廣州日?qǐng)?bào)訊 (記者黃蓉芳 通訊員茹志娜、余健新)孩子咳嗽反復(fù)不愈，最讓家長(zhǎng)揪心，更讓家長(zhǎng)擔(dān)心的是，發(fā)展成兒童慢性咳嗽。廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任中醫(yī)師喻清和介紹，兒童慢性咳嗽，咳嗽通常是其唯一或主要的癥狀，病程一般大于4周，胸片檢查往往沒(méi)有明顯異常。這類(lèi)咳嗽看似簡(jiǎn)單，但病因復(fù)雜。因此，治療兒童慢性咳嗽，找準(zhǔn)病因，對(duì)癥下藥，規(guī)范治療，才能達(dá)到比較好的治療效果。喻清和介紹，兒童慢性咳嗽的病因主要有以下幾種：

　　首先是咳嗽變異性哮喘。這是最為常見(jiàn)的病因，這類(lèi)咳嗽患兒通常不喘，只是咳，而且以干咳為主，有的可能會(huì)吐白泡痰，常在夜間和凌晨發(fā)作，或只在凌晨發(fā)作，通常會(huì)在運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重。這種咳嗽的臨床特征一般還有過(guò)敏性鼻炎或濕疹。有條件的患者最好進(jìn)行肺功能等檢查，以進(jìn)一步確診。

　　其次是上氣道咳嗽綜合征。比如，各種鼻炎、鼻竇炎、扁桃體和(或)腺樣體肥大等上氣道疾病，都可能引起慢性咳嗽。這種咳嗽的特征是早上咳嗽，部分可以咳痰，痰出則其余時(shí)間少咳或不咳，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀。此外，患兒的咽后壁有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)鵝卵石樣的改變，或者會(huì)有黏液樣或膿性分泌物附著。

　　第三是胃食管反流。也可能導(dǎo)致兒童慢性咳嗽。這種咳嗽往往是在餐后加重，年幼的孩子通常會(huì)在吐后咳嗽停止；年長(zhǎng)的孩子往往會(huì)說(shuō)腹痛、噯氣，如果用手觸按上腹部時(shí)，孩子有壓痛。

　　第四是過(guò)敏性咳嗽，這也是常見(jiàn)病因之一。這種咳嗽表現(xiàn)為刺激性干咳，通常是在某種環(huán)境下，或進(jìn)食某種食物，或接觸某種氣味時(shí)咳嗽發(fā)作，如果離開(kāi)這種環(huán)境、食物或氣味，咳嗽會(huì)減輕或不咳。最常見(jiàn)的可能會(huì)是屋塵螨、粉塵滿(mǎn)、牛奶、蛋清以及家居裝修氣味等。過(guò)敏性咳嗽患兒需要進(jìn)行過(guò)敏源檢查。

　　第五是心因性咳嗽。部分年長(zhǎng)的患兒咳嗽緣于這種病因。這種咳嗽通常表現(xiàn)為日間咳嗽，睡后不咳；玩得開(kāi)心時(shí)不咳，上課或做作業(yè)時(shí)咳，或緊張時(shí)咳嗽。心因性咳嗽需要進(jìn)行心理干預(yù)和治療。

　　第六是非典型病原體。部分慢性咳嗽患兒與此有關(guān)。其中最為常見(jiàn)的就是肺炎支原體或衣原體感染。如果明確，針對(duì)治療，咳嗽通常比較容易治療。

　　喻清和介紹，除以上六種原因，還有其他一些比較少見(jiàn)的原因，比如先天性器官發(fā)育異常、異物、特殊感染等。