本報通訊員 趙 歡 任丹江
“該醫院的診療行為是否符合臨床操作規范?‘病程延長’是否必然導致原告損害后果的發生?”
“結合長期臨床實踐分析，醫院的診療行為符合臨床操作規范。”
7月20日，在商洛市中級人民法院舉行的原告劉某與被告某縣醫院醫療損害責任糾紛一案專家論證會上，來自省市縣的多名專家學者，圍繞一份醫療損害責任糾紛訴前鑒定的因果關系、參與度等，現場答疑，并給出專業意見，為糾紛后續化解打下基礎。
當天，另外兩起涉交通事故、建設工程領域案件鑒定論證會同步召開。這是商洛中院創新開展鑒源治理工作的生動實踐。
近年來，商洛中院立足審判實際，以高發多發的人身損害、利益關系復雜的醫療醫患、影響廣泛的建設工程類案件破題，整合力量、協同發力，聚力打造“高效、簡便、公正、權威、有效”的鑒源治理工作格局。2023年以來，全市法院受理交通事故、人身損害、建設工程等涉醫療和建工領域案件2770多件，其中涉及鑒定666件、訴前鑒定324件，利用專家答疑促解70多件。
聚焦難點 推動科學化支撐
“涉醫療和建工領域矛盾糾紛與人民群眾切身利益和經濟社會發展穩定息息相關。由于案件進入司法程序后，之前積壓的鑒定問題專業、周期偏長、結果參差不齊等原因，致使醫患矛盾激化、當事人對立情緒嚴重。”7月11日，在談及創新開展鑒源治理工作的初衷時，商洛中院司法技術室主任李靜說，“為達到訴訟預期，許多當事人會要求重新鑒定，如此一來，不僅訴訟成本增加，還會因重復鑒定影響辦案周期。”
如何在“鑒源”上下功夫，讓“少鑒、慎鑒、信鑒”成為常態，是推深做實源頭解紛的“最優解”。
為此，商洛中院形成由市委政法委、法院、衛健、住建、醫調委等10多個部門齊抓共管，公安、檢察、司法行政以及高校、醫院各領域專家共同參與的開放、共融、動態、權威化專業隊伍，力求前置化處理鑒定案件，并以此為支撐，解決法院專業人才匱乏掣肘。
匯聚力量 推動多元化整合
組建隊伍只是鑒源治理工作邁出的第一步。7月20日，由商洛中院推動的全市涉訴診療行為合規性審查工作室揭牌，為各領域專家更好履職搭建了平臺。
該工作室系全國地市級層面成立的首個涉醫療損害賠償領域糾紛專業組織，整合了省市縣專家資源，暢通了當事人、鑒定人、專家、法官、調解員等“五方渠道”，打通了多元解紛、訴前調解、案件審執“三個環節”，實現鑒源治理全鏈條互聯互通、優勢互補。
與此同時，為解決涉醫療、建工、環資類鑒定案件存在的瓶頸問題，商洛中院全面吸納省市縣各界專家，建立市域法庭科學技術專家庫，首批聘任62名建工領域專家、48名醫療領域專家、16名環保專家，充分發揮專家專業特長和行業權威，積極輔助和參與相關案件處理，預防和妥善處理類案糾紛。
貫通業務 推動流程化運用
“法官，我只是在張某的鼻梁打了一拳，跟他的牙齒折裂沒關系，換牙錢不該由我賠。”4月18日，在處理一起人身損害糾紛時，作為原審被告的劉某反復陳述己方觀點，情緒激動。
據辦案法官鄧昊宇介紹，該案標的額不到1萬元，啟動鑒定程序成本過高，且原被告為同村居民，家庭條件一般。“作為法官，既要把問題癥結查清，讓當事人信服;又要從司法為民角度考量，低成本、高效率為當事人解除‘痛點’。”鄧昊宇說。
思量再三后，鄧昊宇決定，不做司法鑒定，請求專家協助解決問題。隨即，他前往山陽縣醫院找到張某的主治醫生，又聯系省城的業務專家。通過醫生和專家分析，確定張某的牙齒折裂和劉某擊打無直接關系。據此，鄧昊宇聯合村干部，順利調解了該起糾紛，劉、張二人在聽取專家意見后，均表示信服，矛盾得以妥善化解。
商洛中院注重將各類專家、各領域人才充分運用到訴前、調解、審判、執行、案后回訪等環節，面向社會和當事人，精準提供司法服務，及時答疑釋惑，以提供專業判斷、問題釋明和論證支撐實現矛盾實質性化解。
多元支持 推動主體化服務
“我宣誓，忠于國家，忠于人民，忠于憲法和法律，依法參加審判活動……”7月17日，商州法院舉行新任人民陪審員任命宣誓儀式暨培訓會，91名人民陪審員代表集中宣誓任職。
鑒源治理工作是一項系統性工作，需要各領域專家、人才多元支持，以主體化服務明晰定位，能動履職。商洛中院廣泛吸納和引入人民陪審員、“能人”鄉賢、專家證人、專家輔助人、技術調查官、司法鑒定人等群體，通過專題輔導、舉辦培訓班，與高等院校簽訂《合作協議》，加強與主管部門溝通聯絡等方式，不斷激發各類人才主體服務意識。
司法活動中，針對人身損害、交通事故，涉醫療、建設工程類專業案件有無鑒定必要、診療過程是否合規、鑒定結論是否妥當等問題，法官邀請入庫專家、技術調查官等人員，進行審查或參與訴訟活動，以“門診式”服務提供專業意見，促推糾紛化解在小、化解在早。
協同發力 推動一體化保障
商洛中院指導全市法院暢通內部銜接機制，注重從人財物和陣地載體等方面一體化保障鑒源治理工作。加強外部溝通聯絡，深化協作、強化責任，完善聯動制度，讓專業意見和專業技能更好地服務高質量審判、服務矛盾糾紛實質性化解。定期梳理、征求法官及當事人等對鑒定機構意見，對收費不合理、過程不透明、程序不規范、結果不科學、答疑不到位等情形，督促其整改落實，視情況從機構名冊中剔除。
為進一步保障鑒源治理工作，加強制度建設，商洛中院制定了《商洛市涉訴診療行為合規性審查工作機制》《具有專門知識人員輔助建筑領域糾紛審理工作管理辦法》等一批機制，推動用制度管人管事。