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高齡產婦孕“兩孩” 需警惕妊娠風險

高齡產婦孕“兩孩” 需警惕妊娠風險

2014-08-26 14:22:00

來源:華西都市報

  專家建議應科學飲食,規(guī)范產檢
  2014年3月20日,四川省“單獨兩孩”政策正式開始實施,7月28日,隆昌縣人民醫(yī)院的婦產科手術室里,響亮的啼哭聲中,內江市首例“單獨兩孩”申請成功的謝強夫婦迎來了他們的第二個女兒。記者從內江市婦幼保健院了解到,因為“兩孩”政策開始實施到現在只有5個多月,所以產婦并沒有明顯增加,但孕婦有所增加。專家建議,由于“二胎”孕婦一般年齡都較大,而35歲以上就可稱為高齡產婦,且部分孕婦曾經有剖宮產手術史,再次生產可能面臨一定的風險,所以需要做好產前檢查。

放開“兩孩”后 孕婦數量有所增加
  內江市婦幼保健院副院長文輝彬介紹,從放開兩孩政策至今,只有5個多月的時間,不少符合條件的夫婦還在考慮或者備孕當中,所以醫(yī)院的二胎產婦并沒有明顯增加,但妊娠者有所增加,估計明年之后,產婦會逐漸增加。
  “不少二胎孕婦年齡較大,有的還曾經有手術史,部分孕婦二者都有,可能面臨很大的風險。”內江市婦幼保健院產科主任楊建碧說,“高危妊娠對孕產婦及胎兒有較高危險性,有些疾病可能危及母嬰生命。”
  高危妊娠包括既往有過異常孕產史,妊娠期出現異常情況,妊娠期估計分娩有困難,以及年齡大于35歲或者小于16歲孕婦。具有高危妊娠因素的孕婦,稱為高危孕婦。
  高危孕婦容易患妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤粘連、胎盤植入等疾病,還可能導致胎兒死亡、先天畸形、早產、新生兒疾病。

減少高齡生產風險 將體重控制在正常范圍
  楊建碧告訴記者,要減少高危妊娠疾病的風險,首先一定要到正規(guī)醫(yī)院進行建卡,按卡產前檢查。要做好高危妊娠管理,醫(yī)院需要加強圍產保健門診力量,提高醫(yī)護人員的水平。
  具體來說,每名孕婦,需要首先進行高危因素篩查,進行體重指數測定,根據體重指數進行營養(yǎng)管理,降低患高血壓、糖尿病等疾病的風險。
  體重指數BMI是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字,BMI小于18.5,屬于低體重孕婦,可增重12.5-18千克。若BMI介于18.5到24.9之間,屬于正常體重孕婦,能增加11.5-16千克。如果BMI 在25和29.9之間,屬于超重孕婦,那么增加的范圍就得少一點,7-11.5千克為宜。如果BMI在30以上,屬于肥胖,增加5-9千克即可。
  高齡產婦更要控制好體重指數,楊建碧建議孕婦可以進行散步,做孕婦體操或者孕婦瑜伽,均衡飲食,科學攝取營養(yǎng),按比例搭配,不挑食,不偏食。
常見疾病
高血壓疾病 每次檢查必須測血壓
  楊建碧說,妊娠高血壓疾病是較常見的高危妊娠的并發(fā)癥,該病可伴全身多器官功能損害或功能衰竭,嚴重者可出現抽搐、昏迷,甚至死亡。
  雖然病因尚未完全明確,但是發(fā)病因素與胎盤形成不良,年齡,種族差異,遺傳因素,有原發(fā)高血壓、腎炎、糖尿病等病史,體型矮胖,精神過分緊張或工作強度壓力大等因素有關。妊娠期高血壓疾病可能導致胎盤早剝、胎兒生長發(fā)育受限,孕婦發(fā)生腦溢血、昏迷、抽搐、肝包膜出血、甚至肝臟破裂、肝腎功能受損,嚴重時母兒死亡。
  所以,如果查出患有妊娠期高血壓疾病需要及時治療,產科將會與心內科等其他科室,多科合作,在保證孕婦和胎兒身體健康的前提下,謹慎用藥。
  預防妊娠期高血壓疾病,需要認真做好孕期保健,孕早期檢查需測血壓,以后定期檢查,每次必須測血壓、體重與尿常規(guī),及時發(fā)現異常及時治療可明顯降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。
  注意加強孕婦營養(yǎng)與休息,孕期多攝入蛋白質、維生素及各種營養(yǎng)素。
糖尿病 妊娠期需監(jiān)測血糖變化
  妊娠期間的糖尿病有兩種情況,一種為妊娠前已確診患糖尿病,稱“糖尿病合并妊娠”;另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病,又稱為“妊娠期糖尿病”。
  妊娠期糖尿病癥狀表現為妊娠期有三多癥狀即多飲、多食、多尿,孕婦體重可能大于90kg,本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒。
  糖尿病合并妊娠的血糖控制較難,早期妊娠反應可能給血糖控制帶來困難,應密切監(jiān)測血糖變化,及時調整胰島素用量,以防發(fā)生低血糖。每周檢查一次,直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次,一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加,需及時進行調整。妊娠期糖尿病相對前者好控制些。
  楊建碧說,根據多年的臨床經驗:妊娠期糖尿病患者如果拒絕治療,糖尿病會影響孕產婦及胎兒健康。可能發(fā)生巨大兒、胎兒生長受限、早產等情況;孕婦發(fā)生流產率增加,容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病,由于產婦抵抗力下降,易合并感染,可能出現切口愈合不良或者切口感染。
常見誤區(qū)
1、多吃水果,對娃娃皮膚好?
  楊建碧:水果可以食用,但不宜過量。妊娠期婦女進食增多、運動減少、體重增加,如果光吃水果,或者吃過量含糖分太高的水果,比如哈密瓜,西瓜之類的,忽略主食攝取,加上孕期的生理變化導致糖代謝紊亂,容易患上妊娠期糖尿病。

2、吃鮑魚大餐,加強營養(yǎng)?
  楊建碧:孕婦可以吃鮑魚,但切記一點是,吃鮑魚一定適量,因為它屬于高熱量,高營養(yǎng)的食物,如果食用過多,熱量過量,消耗少,同樣可能導致肥胖。有的還可能引起過敏。
  同樣,素食者完全拒絕肉類食品也不提倡,容易導致蛋白質攝取過少。建議準媽媽清淡飲食、少量多餐。避免吃過多油炸類、高脂肪、辛辣等食物。華西城市讀本記者 黃曉慶

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