專家小傳

　　和渝斌，主任醫師、教授，任北京軍區總醫院心肺血管病中心中心副主任、中華醫學會心血管病學分會委員（高血壓組）、中國人民解放軍心血管病專業委員會委員。周二、周五上午出診。

　　與體溫、心率、呼吸等生命體征不同，血壓是由收縮壓及舒張壓（俗稱“高壓”與“低壓”）兩個數值構成的，二者的差值叫脈壓，也是一個重要的指標。北京軍區總醫院心血管病中心教授和渝斌告訴《生命時報》記者，脈壓太大或太小，都提示心血管狀況可能出現了問題。

　　過小：心血管不夠“強壯”。脈壓差一般在30毫米汞柱以上稱為正常，如果低于這個數值，可能是外周血管的壓力不夠，說明心臟的泵血功能和血管收集血液的能力比較弱。建議這類人平時適當增強鍛煉，提高心肺功能。此外，心包炎、心包積液等疾病也可能引起脈壓差降低的癥狀，如果以往正常，突然出現持續性脈壓差降低，應及時就診。

　　過大：血管“變硬”了。脈壓差太大的具體值目前沒有統一說法（通常人們把脈壓大于60毫米汞柱視為脈壓差過大），但長期超過50毫米汞柱，甚至100毫米汞柱以上，應懷疑身體出現異常。脈壓差太大，多是舒張壓較低，即血管在收縮后的回復能力不足，這好比老化的橡皮筋不能拉得很長，否則可能斷掉。健康的血管應富有彈性，但隨著年齡增長、身體老化，容易“變硬”即彈性下降，如果平時生活方式不健康，常吃油膩的食物、久坐少動，硬化的風險更高。

　　脈壓差大首先應懷疑動脈硬化，盡快到醫院接受檢查。動脈硬化者發生出血性腦卒中的風險較大。檢查發現硬化同時還有斑塊者，可能出現缺血性腦卒中（腦梗死），應早發現早預防。

　　其次，有些高血壓患者的收縮壓控制較為理想，但舒張壓偏低，導致脈壓差增大。尤其是老人，各動脈發生不同程度硬化，血管壁的彈性差，可能出現收縮期高血壓，用降壓藥降低收縮壓的同時，舒張壓也跟著降低了。建議這類人及時請醫生調整用藥方案。

　　最后，還有些疾病也可能導致脈壓差增大。例如嚴重貧血、主動脈瓣關閉不全等，應請醫生結合相關檢查結果診斷。

　　脈壓異常，尤其是長期較高者，應積極進行相關篩查，主要看是否合并粥樣硬化斑塊、是否合并糖尿病、有無腎功能損害等。如果需要抗動脈粥樣硬化，應啟動他汀治療；血栓風險較高者，必要時遵醫囑采用抗栓治療。在整個防治過程中，除了持續觀察三高的進展，還要關注腦、腎、眼等器官的癥狀。例如眼底動脈反光很強，說明血管硬化程度高。

　　和渝斌主任建議，心腦血管疾病患者應關注血壓變化，即使收縮壓與舒張壓都在正常范圍內，如果脈壓差持續異常，也應引起重視，以免發展成嚴重后果。▲記者 張 瑾