陳阿姨今年63歲，患有2型糖尿病多年，采用胰島素治療也有3年多的時間，血糖控制一直做得不錯。但是，近期陳阿姨的血糖出現了波動的情況，她到醫院就診后發現，問題竟然出在了很多老“糖友”看來駕輕就熟的“打一針”上。在2014年“聯合國糖尿病日”當天的活動中，中山大學附屬第三醫院副院長翁建平教授為我們揭開了這其中的原因。

        “采用胰島素治療后血糖控制不佳的原因有很多，其中有一點是大家最容易忽視的，那就是注射技術不規范。”翁教授告訴記者，“在胰島素注射技術不規范可能導致的眾多不良影響中，脂肪增生尤其需要受到關注。脂肪增生是胰島素注射治療的一項未被深入研究的合并癥，會影響胰島素吸收和血糖控制。根據最新的‘中國糖尿病患者胰島素注射脂肪增生患病率及危險因素研究’顯示，在被納入該研究的401例患者中，總體的脂肪增生患病率高達53.0%。與沒有脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者糖化血紅蛋白指標更高，但每日胰島素劑量卻多出11單位。這表明他們反而消耗了更多的胰島素。”

        那么，我們應該如何避免脂肪增生呢？翁建平教授指出，不少患者由于在增生處注射疼痛小，喜歡在同一處增生部位注射胰島素，實際上這是不正確的。相反，若按照正確的方法大面積輪換注射部位，能有效避免產生脂肪增生現象，幫助胰島素更好地吸收。注射部位的規范輪換包括不同注射部位間的輪換，以及同一注射部位內的區域輪換：不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換；而同一注射部位內的區域輪換則要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射，應盡量避免在一個月內重復使用同一注射點。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等現象，應立即避開該部位直至上述現象消失。

        剛剛過去的11月7日是第5個“中國糖尿病規范注射日”，自中華醫學會糖尿病學分會在 “2010年國際糖尿病教育管理論壇”上設立至今已經走過五個年頭。今年，中山大學附屬第三醫院和BD中國聯合舉辦了一次融合健康教育與互動體驗的糖尿病患者活動。不同于傳統的一對多授課形式，本次活動采用了“患者體驗”的模式，在醫護人員的指導下，患者需要在五個“站點”分別完成任務，學習胰島素規范注射的各項技巧，這包括：注射部位檢查、捏皮操作、規范注射九步驟演練、模擬使用4mm最短針頭等。

        對于針頭的使用，翁建平教授還指出：“使用較短的針頭能降低肌肉注射風險，也能更好幫助患者輪換注射部位，預防脂肪增生。此外，作為胰島素規范注射技術的九個步驟之一，注射時正確捏皮的方法以及進針的角度，是胰島素注射過程中的另一大難點。若操作不規范，較長的針頭容易注射過深，到達患者的肌肉層，影響胰島素的發揮。”記者了解到，活動現場患者所體驗的4mm超細超短型針頭多數情況下無需捏皮，可以單手操作，這將使注射更簡單。此外，4mm的超細設計減少了患者的疼痛感，可輕松實現大面積注射部位輪換，預防脂肪增生的發生。”

        專家還特別提醒廣大糖尿病患者：除了掌握規范的注射技術，一針一換也很重要。目前市場上的胰島素筆用針頭是按照一次性使用的標準設計制造的，重復使用會影響注射胰島素劑量的精確性，導致針頭堵塞，出現打空針的現象，甚至還會引起脂肪增生。

         南方日報記者 歐旭江