住在浙江省立同德醫(yī)院血管外科的沈老伯，前幾天在解大便時，哼哧用力，腹痛難忍，無法站立，送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他的腹主動脈上有個“定時炸彈”樣的動脈瘤。經(jīng)過醫(yī)生的急診手術，昨日他已經(jīng)能下地行走了。

    上廁所屏氣

    結果引來一場橫禍

    那晚他在廁所里蹲著，沒想到屏著屏著，肚子一下子劇烈疼痛起來。他試圖站起來走出廁所，卻發(fā)現(xiàn)人一站直，肚子就更加痛了。家人聽到了他的呼救聲“我不會走路了，快來扶我”，并趕緊把他送到了浙江省立同德醫(yī)院。

    當晚急診檢查發(fā)現(xiàn)，沈老伯的血壓很高，這之前，家人一直不知道他有高血壓。急診室醫(yī)生想到了主動脈疾病的可能性。為了沈老伯的疾病能夠得到診斷，放射科專家從家里趕來了。增強CT圖像一出來，所有人都吃了一驚：只見沈老伯的腹主動脈就像是幾個不規(guī)則的三角形和橢圓形，腹主動脈右側還長了個10毫米長的“角”。血管外科王曉棟副主任醫(yī)師看了片子以后，確診沈老伯得的是“腹主動脈瘤”，而且有破裂的征兆。

    “必須急診手術，否則這個瘤子隨時會破裂，一旦破裂，死亡率高達50%”。應急預案被啟動后，麻醉科彭從斌主任等專家也緊急趕到醫(yī)院準備手術。由于病情緊急，治療小組制定了目前世界上最為先進的全微創(chuàng)腔內隔絕術，作為沈老伯的治療方案。

    這種手術只需要2個各5毫米的切口，可以比常規(guī)手術節(jié)約1個小時的手術時間。手術中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)沈老伯的腹主動脈瘤上破了一個口，只是暫時還被血栓以及少量血管壁組織填塞著。短短一個半小時，腹主動脈瘤以及瘤體上的破口就被隔絕封堵了，沈老伯擺脫了生命威脅。術后僅6個小時，沈老伯就坐著吃飯了。

    高血壓、高膽固醇、吸煙

    可能引發(fā)腹主動脈瘤

    王曉棟副主任醫(yī)師介紹，沈老伯平時忽略了對自身健康的重視，一直沒有發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓、高膽固醇，再加上高齡以及吸煙等因素，本身就屬于腹主動脈瘤的高危人群。其實沈老伯的動脈瘤不算大，才3.8cm，但由于他一直有便秘史，劇烈屏氣導致血壓的急劇升高，從而容易導致瘤體破裂。

    長期便秘的高齡患者，排便時用力過大，會使血壓和腹腔內壓力急劇增高，這種壓力會即時傳遞到腹主動脈瘤上，從而導致腹主動脈瘤破裂。

    沈老伯的破裂口恰好就位于腹主動脈最為扭曲段（幾乎達到45度）的血流沖擊點。

    本報通訊員 應曉燕 本報記者 丁潁鵑

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    老年人長期便秘，別耽擱治療

    家人稱，七十歲的沈老伯由于平時不愛吃水果蔬菜，特別喜歡吃肉，一直有便秘的習慣，經(jīng)常在廁所蹲很長時間。

    老年人便秘有很多原因，據(jù)錢報微信“浙江名醫(yī)館”空中診室專家、省立同德醫(yī)院肛腸科主任崔焌輝介紹，老年人活動少，腸道功能減弱、盆底肌肉功能減退，解大便的力量減少，容易導致便秘，再加上秋天干燥，體內水分少，大便會干結，排便更困難。

    崔主任提醒說，老年排便太過用力，會引起全身血壓升高，導致暈厥、猝死等悲劇。專家建議，老年人不妨飯后走個半小時，平時多喝水，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纖維，提高腸道蠕動功能。如果這樣做還不行，可以來空中診室咨詢崔焌輝醫(yī)生，看看是否需要到醫(yī)院接受全面診治。