名醫信箱：

　　我最近產檢做糖耐量試驗發現血糖異常，被診斷為妊娠期糖尿病。醫生囑咐我注射胰島素。我懷寶寶之前并沒有糖尿病，為什么懷孕后會患上這種病啊？我很擔心，不知道胰島素治療會不會傷害到腹中寶寶？不用胰島素行不行啊？

　　黃小姐

　　解答：廣東省婦幼保健院內科主任胡春玲主任醫師

　　妊娠期糖尿病主要是指在懷孕前沒有，而懷孕后才引發的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。

　　妊娠期糖尿病如果不及時治療，對孕婦和胎兒的健康極其不利。對于孕婦來說，妊娠期糖尿病可增加母親出現高血糖、高血壓及先兆子癇等的發生機會；對于胎兒來說，它可導致流產、胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發生率升高。同時，妊娠期糖尿病對母嬰的遠期影響也是不可忽視的，它可導致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風險較普通人增大。

　　由于孕24~28周開始胎盤分泌的孕激素、雌激素、胎盤泌乳素等明顯增加，這些激素都有拮抗胰島素的作用，到孕32~34周時胰島素抵抗會明顯增強，所以這兩個時間段是發現妊娠期糖尿病非常重要的時期。通常建議常規產檢的血糖監測時間安排在24~28周開始，如果該篩查正常而又有糖尿病危險因素存在的孕婦，如高齡妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育過巨大兒等，則建議在32~34周回來醫院再復查。不知道您是在哪個時期做的檢測？如果已經復查確診是妊娠期糖尿病，建議還是在醫生的指導下及早采取干預措施。

　　一般糖尿病患者一旦確診后治療要遵循“五駕馬車”的原則，即“飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監測和糖尿病教育”，孕婦也不例外。建議您在飲食上要限制碳水化合物、高糖、高脂食物的過多攝入，每天適當運動。但對于處在孕期的“糖媽媽”們來說，飲食療法和運動療法作用有限，因為每天雖不宜多吃，但起碼也要滿足母嬰的能量需求；而在運動上，隨著孕周的增加行動逐漸不便，頂多也只能做些散步等低強度的運動。因此，孕期的“糖媽媽”們在適當的飲食控制和運動的基礎上，還需要在醫生的指導下進行藥物治療。

　　有研究報道稱普通糖尿病患者口服降糖藥如磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等會對胎兒的生長發育造成不良影響，因此，有妊娠期糖尿病的孕婦應盡量避免使用口服降糖藥，盡早開始使用胰島素控制血糖，并一直持續到分娩。一般醫生還會根據孕婦的個體差異、孕期進展、血糖情況等對胰島素的量做出調整，如果分娩結束后血糖回到正常水平就可停用胰島素。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）