肺癌成重慶第一癌癥殺手

    低劑量螺旋CT可及早發(fā)現(xiàn)

    昨日，重慶晚報(bào)記者從重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，為了進(jìn)一步提高普通人群對(duì)肺部結(jié)節(jié)早期診斷認(rèn)識(shí)，中國肺癌防治聯(lián)盟重醫(yī)附一院肺結(jié)節(jié)診治分中心正式掛牌成立，屬西南地區(qū)首個(gè)診治中心。

    肺部結(jié)節(jié)，指類圓形的、影像不透明的、直徑小于或等于3厘米，周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變，通常沒有癥狀。醫(yī)生提醒，臨床約20%肺部結(jié)節(jié)為惡性腫瘤，應(yīng)引起重視。重醫(yī)附一院呼吸科主任郭述良說，該院小結(jié)節(jié)診治中心成立后，將利用影像科、胸外科、病理科等科室聯(lián)合會(huì)診，最終判定結(jié)節(jié)性質(zhì)———是不是腫瘤？是哪一類腫瘤？方便患者獲得全面評(píng)估和個(gè)體化治療。

    肺結(jié)節(jié)可能是惡性腫瘤

    世界衛(wèi)生組織去年發(fā)布的《2014年世界癌癥報(bào)告》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前肺癌已成全球最大殺手，肺癌死亡人數(shù)占癌癥死亡數(shù)19.4%。此外，中國第三次居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，肺癌死亡率在過去30年間上升了465%，取代肝癌成為中國致死率最高惡性腫瘤。日前本報(bào)曾報(bào)道，重慶肺癌發(fā)病率約為60/10萬，居我市癌癥發(fā)病率首位。

    據(jù)了解，早期肺癌患者常無任何癥狀，只在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺孤立性結(jié)節(jié)病變。昨日，中國肺癌防治聯(lián)盟主席、亞太國家地區(qū)肺結(jié)節(jié)診治指南修改委員會(huì)主席白春學(xué)教授告訴重慶晚報(bào)記者，在中國，每分鐘有6人確診為癌癥，其中2人屬肺癌，只有1/3的患者發(fā)現(xiàn)后具有手術(shù)機(jī)會(huì)，其余檢出患者通常已在中晚期，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。

    “臨床上約有20%的肺部結(jié)節(jié)為惡性腫瘤。”白春學(xué)說，晚期肺癌都是從輕到重發(fā)展而來，如能在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，將大大提高治療效果，花費(fèi)也少。早期肺癌患者，手術(shù)費(fèi)只需5萬元左右，而且可以輕松活過5~10年；肺癌晚期則要花費(fèi)20萬元以上。

    螺旋CT可查早期肺癌

    “很多人認(rèn)為，每年體檢都會(huì)拍胸片，有結(jié)節(jié)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。”白春學(xué)說，這是一個(gè)錯(cuò)誤想法，“實(shí)際上胸片漏診率非常高。”

    白春學(xué)介紹，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用胸片檢測肺部結(jié)節(jié)，漏診率高達(dá)20%。只有病灶足夠大時(shí)，普通胸片才能發(fā)現(xiàn)，這時(shí)治療時(shí)機(jī)已經(jīng)相對(duì)滯后。白春學(xué)介紹，他之前一個(gè)博士生李杰（化名），畢業(yè)后到一家醫(yī)院擔(dān)任呼吸科主任，每年胸片體檢，一直顯示沒什么問題。有次李杰感到胸部非常不適，CT檢測確診為肺癌晚期，沒有手術(shù)可能性，最終去世。

    白春雪說，拍X光片，1000個(gè)人中可能發(fā)現(xiàn)4~6個(gè)肺結(jié)節(jié)病人，而且結(jié)節(jié)較大；螺旋CT則可以從1000人中發(fā)現(xiàn)幾十人有肺結(jié)節(jié)。因?yàn)槁菪鼵T分辨率高，直徑小于4毫米結(jié)節(jié)也能發(fā)現(xiàn)，而且低劑量螺旋CT掃描輻射劑量顯著低于常規(guī)CT，對(duì)人體不造成明顯傷害。

    白春學(xué)介紹，國際上健康人群肺癌篩查，建議55歲以上人群每年做一次CT；根據(jù)中國情況，他建議40歲以上人群每年做一次低劑量螺旋胸部CT，不僅可有效提示病變部位，診斷準(zhǔn)確率高，輻射也小于一般CT。

    直徑超過8毫米及時(shí)手術(shù)

    是不是所有肺部小結(jié)節(jié)都要手術(shù)？白春學(xué)說，很多人體檢時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，但不是所有肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除。一般直徑4毫米以下結(jié)節(jié)沒多大問題，超過5毫米就要每3個(gè)月到半年隨訪一次，超過8毫米就要及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生病變。白春學(xué)說，最好根據(jù)醫(yī)生建議加強(qiáng)隨訪頻率，密切關(guān)注肺部變化。

    類人群請(qǐng)注意

    郭述良提醒，以下四類人群很容易發(fā)生肺結(jié)節(jié)，建議首先戒煙，同時(shí)改善生活方式和環(huán)境污染，增強(qiáng)肺癌篩查力度。

    ●有腫瘤家族史者。

    ●有結(jié)核病史者。

    ●吸煙和被動(dòng)吸煙者，接觸有害化學(xué)物質(zhì)者。

    ●精神壓力大者。

    重慶晚報(bào)記者 趙幫清