北大人民醫院腎內科 趙慧萍
近些年，隨著人們對高血壓的重視，低鈉鹽占據了超市食鹽貨架的大半，出現在越來越多人的餐桌上。可大家不知道的是，低鈉鹽并非適合所有人，腎臟病患者就需要慎用低鈉鹽。
低鈉鹽，是以氯化鈉、碘酸鉀為原料，再添加了一定量的氯化鉀和硫酸鎂，從而改善人體內鈉、鉀、鎂的平衡狀態。低鈉鹽可以降低高血壓、心血管疾病的風險，因此低鈉鹽適合中老年人和患有高血壓心臟病的患者長期吃。而腎臟病患者如果有高血壓和水腫時，的確應該低鈉飲食，但不建議吃低鈉鹽。
這是因為低鈉鹽中含有較多的鉀，當腎臟病人的腎功能受損時，無法將較多的鉀有效排出體外，堆積在身體內會造成高血鉀，容易引發心律失常、四肢麻木疲乏等癥狀，嚴重的高鉀血癥甚至危及生命，可能導致心跳驟停。
隨著腎功能逐漸減退，高鉀血癥的風險也會隨之增加。在腎功能衰竭的患者中，無論是尚未透析的患者，還是已經采用血液透析、腹膜透析的患者，高鉀血癥都并不少見。而醫生在門診時追問其高鉀血癥的原因時，低鈉鹽又是一個極易被大家忽略的潛伏的危險因素。患者往往知道香蕉、橙子、綠葉菜等是高鉀食物，卻沒有注意到餐桌上的低鈉鹽也是高鉀食物之一。
只有在少數持續低血鉀、進食情況差的患者，需要口服補鉀治療、多吃高鉀的食物時，可以考慮吃低鈉鹽，但是要定期檢測血鉀水平，避免補成高鉀血癥。
因此，腎臟病患者不要認為低鈉飲食有益，就想當然地吃低鈉鹽，而是需要咨詢醫生，在醫生的指導下結合自己的血鉀水平、腎功能情況，決定能否服用低鈉鹽。