●經(jīng)過近5年的治療,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腦卒中(“中風(fēng)”)的比例,比對(duì)照組要額外降低21%,心肌梗死、全因死亡和不良事件風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著差異
　●研究證實(shí)在我國人群現(xiàn)有的營養(yǎng)狀況下,對(duì)所有高血壓患者,均應(yīng)在降壓的同時(shí),科學(xué)適量補(bǔ)充葉酸作為卒中一級(jí)預(yù)防策略
　　新華社北京5月17日電(記者任衛(wèi)東、李亞紅)腦卒中,俗稱“中風(fēng)”,目前列我國第一位死因,有人甚至用“死神”形容腦卒中。我國醫(yī)學(xué)專家堅(jiān)持7年潛心研究,扎根村鎮(zhèn)5年開展臨床試驗(yàn)的“中國腦卒中一級(jí)預(yù)防研究”,最近在中國腦卒中大會(huì)上發(fā)布重大成果,為我國更加經(jīng)濟(jì)、有效地開展腦卒中預(yù)防提供了關(guān)鍵科學(xué)證據(jù)。
　　“腦卒中在我國太普遍了,從2005年一直到現(xiàn)在,腦卒中都是我國(居民)最大死因,而且致殘率、復(fù)發(fā)率高,患病人群年輕化趨勢(shì)明顯。”中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長王隴德說,往往一人得病,拖垮全家。
　　多年前,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇就下定決心,挑戰(zhàn)腦卒中這個(gè)威脅我國國民健康的“第一死亡殺手”。
　　霍勇等2007年在《柳葉刀》發(fā)表全球薈萃分析結(jié)果確認(rèn),長期服用葉酸能夠顯著降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。然而,“全球缺乏直接證據(jù),是時(shí)候開展自己的研究了。”2009年,他作為首席科學(xué)家,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展“中國腦卒中一級(jí)預(yù)防研究”。
　　記者當(dāng)時(shí)得知此項(xiàng)研究后,一直跟蹤關(guān)注。該研究臨床試驗(yàn)持續(xù)5年,選擇了江蘇、安徽32個(gè)鄉(xiāng)村、社區(qū)多達(dá)2萬多例高血壓患者參與,這些患者被隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組每日服用我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一類新藥(降壓藥與葉酸固定復(fù)方),對(duì)照組每日單純口服降壓藥。
　　江蘇省連云港市的20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),1.5萬名高血壓患者參與試驗(yàn)。僅僅在連云港市東海縣,研究團(tuán)隊(duì)就逐個(gè)篩查60多萬人,最終選出9560人入組。研究團(tuán)隊(duì)給每個(gè)報(bào)名的人測(cè)血壓、詢問身體情況等,并對(duì)入組者全程督促用藥,監(jiān)測(cè)身體狀況,重點(diǎn)隨訪是否新出現(xiàn)腦卒中患者。
　　保證受試者按規(guī)定堅(jiān)持吃藥也是一項(xiàng)艱巨的隨訪任務(wù),吃藥過程中還可能突發(fā)其他病情,甚至有可能發(fā)生糾紛,這些若處理不當(dāng)都會(huì)妨礙試驗(yàn)結(jié)果。連云港市東海縣駝峰鎮(zhèn)53歲的焦先生參與試驗(yàn),他告訴記者:“剛開始吃藥有點(diǎn)咳嗽,當(dāng)時(shí)確實(shí)有疑問,就咨詢了研究團(tuán)隊(duì)仍堅(jiān)持服藥,后來就不咳嗽了”。
　　“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療高血壓不規(guī)范,患者血壓高頭痛頭暈才吃藥,一旦頭不暈就不吃藥,更容易發(fā)生卒中。”連云港市東海縣駝峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長朱頎彥說。近年來霍勇等專家?guī)资瓮涤谶B云港和北京之間,查看科研進(jìn)展,指導(dǎo)和培訓(xùn)基層醫(yī)生。
　　對(duì)2萬多名受試者的服藥情況、身體情況,霍勇團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)學(xué)專家們幾乎每天都在巡查走訪,密切關(guān)注和指導(dǎo)督促,并一一記錄,隨時(shí)處理各類問題。
　　連云港市東海縣衛(wèi)生局副局長李其柏感到,“這個(gè)項(xiàng)目開展3年后,縣醫(yī)院收治的腦卒中患者明顯減少”。連云港市東海縣駝峰鎮(zhèn)200多人參與該項(xiàng)目。“近兩年腦卒中發(fā)病率確實(shí)下降了。”朱頎彥說。
　　“所有入組受試者血壓控制水平相當(dāng)。”霍勇說,經(jīng)過近5年的治療,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腦卒中的比例,比對(duì)照組要額外降低21%,心肌梗死、全因死亡和不良事件風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著差異。
　　研究論文發(fā)表在世界知名醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。美國哈佛大學(xué)營養(yǎng)學(xué)系教授施坦普費(fèi)爾和哈佛大學(xué)流行病學(xué)系教授威濂特指出,這一研究為全世界卒中預(yù)防帶來許多啟示。
　　我國高血壓患者區(qū)別于其他國家的最大不同是H型高血壓(伴有同型半胱氨酸Hcy升高)患者占絕大多數(shù),這種特性導(dǎo)致更容易發(fā)生卒中。霍勇表示,通過這項(xiàng)基因分層的循證醫(yī)學(xué)研究證明,H型高血壓患者通過降壓同時(shí)科學(xué)適量方法補(bǔ)充葉酸,能更顯著降低腦卒中發(fā)生比例。
　　朱頎彥說:“基層醫(yī)院治療高血壓,醫(yī)生們往往是你開這個(gè)藥,我開那個(gè)藥。”霍勇提出,研究證實(shí)在我國人群現(xiàn)有的營養(yǎng)狀況下,對(duì)所有高血壓患者,均應(yīng)在降壓的同時(shí),科學(xué)適量補(bǔ)充葉酸作為卒中一級(jí)預(yù)防策略。
　　王隴德說,腦卒中也是全世界第一位死因,霍勇主持的這一研究成果,為我國更加經(jīng)濟(jì)、有效開展腦卒中預(yù)防提供了關(guān)鍵科學(xué)證據(jù),也給全世界腦卒中預(yù)防開出了大處方。