女人在孕育期，尤其是母乳喂養時，總是閃耀著母愛的光環，綻放著非凡的美麗?？膳c此同時，產婦的精神世界也正經歷著一場劫難。近些年，產后抑郁引發的悲劇事件時有發生，產婦這一群體漸漸被社會所關注。產后抑郁究竟從何而來？又該如何避免？

　　產后三個月是抑郁高峰期

　　產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現的抑郁障礙，是女性生產之后，由于易感基因、性激素、社會角色及心理變化等所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化，癥狀多為情緒低落、興趣缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺等現象。

　　有數據統計，在分娩后的第一周，約50%-75%的女性曾出現輕度抑郁癥狀，10%-15%患產后抑郁癥，產后一個月內抑郁障礙的發病率是非分娩女性的3倍。北京回龍觀醫院抑郁癥病房主任陳林認為，產后一年內都可能發生抑郁，產后三個月是抑郁的高峰時期。

　　母乳喂養

　　并非產后抑郁的誘發因素

　　抑郁就像是心靈走進了一個死胡同，自己總是繞在里面走不出來。初為人母的女人總是被孩子的一聲啼哭鬧得牽腸掛肚，寢食難安。尤其是孩子夜間要吃奶時，產婦總是半夜起身，有位媽媽甚至曾經用“生不如死”形容長期睡眠不足帶來的“絕望感”。

　　長期睡眠不足是否會導致產婦抑郁？陳林表示，母乳喂養本身不會導致產婦出現產后抑郁，目前沒有任何研究數據顯示母乳喂養的母親比非母乳喂養的母親得抑郁癥的幾率更大。

　　他強調，母乳喂養對孩子的身心健康至關重要，這不僅是營養問題，母乳喂養可以更好地進行“母嬰連接”，對嬰兒的身心發育有很大的幫助，對孩子的情感行為、認知行為有很好的影響，因此母乳喂養是非常值得支持和提倡的。

　　對于近年來越來越多的產后抑郁癥，陳林認為，這并不一定是實際數量的增多，雖然有環境因素的影響，但更多的是因為產后抑郁的識別率和診斷率增加了。

　　產后抑郁主要由生物學因素決定

　　到底什么才是產后抑郁的真正“兇手”？陳林表示，產后抑郁最重要的幾個因素是個人既往有抑郁癥病史、抑郁癥的家族史、遭受了創傷性事件、社會支持系統差，其他因素則包括個體心理因素、婚姻質量、產科因素、社會經濟狀況差等?？偟膩碚f是產后抑郁是易感基因和環境因素共同作用的結果。只是每個人的權重比不同。陳林表示，一般來說，產后抑郁癥的生物遺傳度不超過30%。對于抑郁癥的致病因素而言，生物學因素更為重要。

　　重度抑郁可致“擴大性自殺”

　　有人把產后抑郁比喻成靈魂的癌變，這并不是危言聳聽，近幾年，產后抑郁自殺事件頻頻發生。

　　2015年4月11日，在美麗的星海廣場，一個年輕的媽媽從挑月橋上跳進冰冷的海水。當120趕到時已不治身亡。2015年3月25日，一位母親在西崗區大菜市附近一處高層住宅樓縱身跳下身亡。2010年，一名生下孩子僅兩周的年輕媽媽在沙河口區某小區內7樓跳下，當場死亡。這些自殺者事后都被證明患有產后抑郁癥。

　　陳林表示，在門診治療中，他看過很多這樣的典型案例。

　　“有一個產婦在產后一個月時產生抑郁情緒，就從三樓跳下自殺，幸好被家人及時發現并得到救治?！彼麖娬{，這還不是最壞的情況，最可怕的是“擴大性自殺”，即抑郁癥患者受到抑郁情緒的影響，帶著有色眼鏡來看待一切，對周圍、對自我、對未來都產生負性的歪曲的認識。具體說來，抑郁癥患者往往覺得自己無用，會給家人帶來負擔，有明顯的負罪感或對將來絕望，內心痛苦。在此基礎上，形成病態的歪曲信念，認定自己最愛的親人跟自己一樣，活得太累，如果自己死后，自己最愛的人一定會繼續受罪。認定殺死親人是為了拯救親人，為親人解脫痛苦，萌生不如“帶他(她)們一起走”的想法，然后自殺。

　　“有個產婦在產后三周決心自殺，覺著孩子留在世上，沒有媽媽很可憐、很孤單，會被人輕視，就把孩子放在大澡盆里準備溺死。幸好家人及時發現，送往醫院救治，制止了這場‘一失兩命’的悲劇，這就是典型的‘憐憫式（擴大性）自殺’。”陳林表示，在現實生活中，更多的患者并沒有這么幸運，所以才會有很多產后抑郁自殺、殺嬰成功的事件發生。

　　他強調，抑郁癥最大的風險就是自殺。抑郁患者中有2/3的人有自殺念頭，15%至20%的人最終會自殺成功。據統計，產后抑郁的自殺率比普通抑郁的自殺率低，但是自殺成功率卻更高，因為她們總是選擇更加暴力極端的自殺方式，比如跳樓、溺死等。

　　抑郁不是“矯情”家人做好“支持系統”

　　在抑郁的“魔抓”伸向產婦之前，作為家人，必須有所行動，積極識別和預防。

　　陳林表示，其實在美國產后抑郁這個名詞已經被取消了，取而代之的是圍產期抑郁，即從懷孕開始到產后四周內發生的抑郁，因為研究數據發現，產后抑郁一半以上都是從孕期開始的。產后抑郁除了普通抑郁癥的致病機制外，同時還伴隨激素水平的變化，懷孕期間女人的孕激素和雌激素水平很高，但分娩之后兩個激素水平迅速下降，激素水平的劇烈波動增加了產婦抑郁的發生概率，再加上社會環境因素，包括產婦角色的轉變，家庭成員間照顧孩子方式的不同，家人尤其是丈夫對產婦關注的降低等因素。

　　陳林強調，產婦在整個孕育期都處于身心最脆弱的時間，作為家人一定要做好產婦的“支持系統”，即不要把關注點都放在孩子身上，尤其是丈夫，不要覺得懷孕妻子的行為是無理取鬧、無病呻吟，僅僅是一種“矯情”，相反，應該力所能及地幫助產婦照顧孩子，讓產婦得到更好的休息。

　　另外，家人也要對孕婦在生產前后產生的抑郁焦慮情緒，及時識別和關照。陳林強調，其實在抑郁之前產婦會有一段心緒不良的階段，這是可以通過自我調節和家人關懷自我康復的。尤其是對于有家族抑郁病史和兒時身心受過創傷的產婦，從孕期開始，就要對產婦多一些關愛、理解。

　　假如孕產婦超過兩周都會因一點小事就情緒低落，每天一半以上的時間都處于抑郁狀態，負面情緒過多，社會功能受損，有自殺念頭等，家人就要積極干預和治療。

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　　北京市已啟動孕產期識別項目

　　陳林表示，目前我國醫院對于產后抑郁以藥物治療為主，配合心理治療和物理治療。對于重度抑郁癥患者來說，由于生物學方面的致病因素更重要，藥物治療會更重要，效果也會更明顯。對于輕度抑郁癥患者來說，由于其受個人性格、心理因素影響更多，主要以心理治療為主，如果心理治療效果不好，也要及時接受藥物治療。

　　采訪即將結束時，陳林呼吁，全社會應更多地關注和重視產后抑郁，及時識別，盡早干預，防患于未然。他表示，目前北京市已經開展了孕產期抑郁識別干預項目，很多產科和婦幼保健院都在做試點，之后會在北京市推開。產婦可以到醫院先做一個愛丁堡產后抑郁篩查量表進行自我篩查，非常方便，幾分鐘就能做完。記者 李小娟　　實習記者 柴金芳