昨天，由浙江省腫瘤醫院、浙江省抗癌協會聯合主辦的2015第三屆杭州國際腫瘤學論壇上，浙江省腫瘤醫院副院長陳明教授表示，近年來，肺癌患者當中腺癌的比例在逐年上升，大氣污染對肺癌發生和發展的影響日趨明顯。

　　腺癌比例20年間上升10%

　　陳明教授說，肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而非小細胞肺癌中，主要包括鱗癌和腺癌。通俗來說，鱗癌的發生和吸煙有密切關系，而腺癌大部分與基因突變、環境影響等外界因素有密切聯系。

　　“20年前，腺癌在肺癌中的比例在30%左右，但近年來，腺癌的比例逐年上升，目前比例在40%左右，20年上升了10%。”陳明教授說，從日常門診來看，肺癌患者當中，明確有吸煙史的肺癌患者有所下降，沒有明確癥狀的肺癌患者呈上升趨勢。

　　浙醫二院連續三年對醫院的肺癌患者統計監測顯示：2011年度，醫院肺癌患者899例，其中腺癌413例，鱗癌235例；2012年度，醫院肺癌患者988例，其中腺癌510例，鱗癌239例；2013年度，醫院肺癌患者999例，其中腺癌582例，鱗癌239例。

　　從數據上看，醫院肺癌的患者呈逐年遞增趨勢，從所患肺癌的類型來看，腺癌的比例每年都在增加，而鱗癌的比例沒有明顯變化。這說明，導致肺癌發生的因素發生了變化，雖然吸煙仍是誘發肺癌相關的直接因素，但環境因素對肺癌發生和發展的影響已經越來越重要。

　　陳明教授說，大氣污染對肺的傷害不容忽視。大氣中的PM2.5可以直接進入肺中，對肺部造成傷害；肺部承擔血液循環的重要作用，血液通過肺獲得氧氣排出二氧化碳，這個過程中，PM2.5可以隨著血液全身播散到相應器官。而PM2.5表面附著的有害物質，包括一些多環芳烴類，是很強的致癌物質。

　　實驗證實PM2.5和肺癌有關

　　雖然目前國內并沒有做過系統研究，也沒有流行病學以及臨床醫學來證實PM2.5和肺癌的發生有直接關系，但國外已經有不少研究證實，PM2.5和肺癌的發生有直接關系。

　　加拿大曾就PM2.5對肺癌的影響做過大規模的人群調查，相關專家收集了20萬人的樣本，經過長達20年的觀察，最后發現，PM2.5數值高的地區，肺癌發生率和死亡率明顯比PM2.5數值低的地區要高得多。

　　2005年至2006年，浙醫二院黨委副書記、呼吸內科副主任王凱主任醫師在美國做的博士后研究課題，就是關于PM2.5。他用專門的機器收集了汽車尾氣和工業廢氣，濃縮形成PM2.5顆粒，把顆粒滴入老鼠的氣管和肺部，來觀察老鼠肺部的變化。結果發現，滴入顆粒的老鼠肺部發生了急性的炎癥，出現了氣管炎、肺氣腫等表現，同時，和肺癌相關的一些基因也被激活了。

　　45周歲以上吸煙人群

　　每年最好做一次低劑量螺旋CT掃描

　　陳明教授說，任何物質燃燒都會產生顆粒物，包括PM2.5。香煙煙霧里的PM2.5懸浮在空氣里，還會粘在被子上、窗簾上，成為二手煙。即使家里有通風、空氣過濾等裝置，都不能有效杜絕煙草煙霧中PM2.5的危害。因此，要抵御PM2.5的侵害，首先自己以及周圍的人要戒煙。

　　“年齡在45周歲以上，且每天吸煙支數乘以煙齡大于400的人群，是肺癌的高危人群，有必要每年做一次低劑量的螺旋CT掃描。”