10月29日是第十個“世界卒中日”，根據相關報告，腦卒中（常說的中風）已成為我國居民第一位的死亡原因。專家表示，作為腦卒中的獨立危險因素及致病原因，房顫引起的卒中已經超過10%，而且存在難以監測的特點。目前，臨床中21天連續心電圖監測已經將腦卒中的檢出率提高到13%左右。

　　數據

　　發病趨于年輕化

　　腦卒中也就是常說的中風，可分為腦梗死（缺血性腦卒中）和腦出血（出血性腦卒中）。腦卒中可導致患者行動嚴重受限、癱瘓、永久性失語或失明，甚至死亡。根據中國卒中協會10月25日首次發布的中國卒中流行報告顯示，卒中已成為我國居民的第一位死亡原因。在我國，每12秒鐘就有一人發生卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。

　　北京天壇醫院神經病學中心主任醫師趙性泉介紹，腦卒中的發病與年齡相關，隨著年齡的增長，發病率呈增加趨勢，但最近幾年，由于生活方式的改變等，我們也注意到，腦卒中的發病也趨于年輕化。另外，腦卒中的發病與性別也有一定關系，由于吸煙、飲酒等不良生活習慣因素相對較少，女性在絕經期之前的發病率低于男性，但女性在更年期后，由于體內激素水平的變化，發病率會出現增加。

　　復發一次，病情更危險

　　另外，腦卒中的一大特點是復發率高，由于本身血管的病變基礎及危險因素的存在，因此，很難從根本上解決問題，而且每復發一次，病情會更加危險，患者離死亡更進一步。腦卒中患者在一年內的復發率大概為13%－15%左右。

　　預防

　　房顫監測相對困難

　　房顫的篩查是比較困難的，趙性泉告訴記者，其他危險因素均可以提前監測、診斷，如風濕病、瓣膜病等，房顫的特殊性在于，難以監測，“尤其是陣發性房顫，房顫時間僅持續幾秒鐘左右，患者有時并沒有明顯感覺，或僅感到頭暈，但陣發性房顫或非持續性房顫的危害很大，出現房顫時，心臟會出現渦流，血液難以流出，如果有凝血障礙，就會形成血栓。”抗栓治療是預防及治療缺血性腦卒中的基礎，心源性栓塞需要進行抗凝治療，兩種血栓形成的機制不一樣。

　　建議30天連續心電圖監測

　　趙性泉建議，應加強對非持續性房顫的監測，舉例來說，24小時心電圖監測對房顫的檢出率大概為3%，如果將監測時間延長至21天，房顫的檢出率可以超過13%。“隨著監測時間的延長，房顫的檢出率也在增加，因此，我們現在的通行做法是，對懷疑非持續性房顫的患者，通常要進行30天的連續心電圖監測。”

　　另外，對于房顫引起的腦卒中，趙性泉介紹，傳統藥物受食物的影響比較大，對患者的進食有嚴格限制，而且作用范圍比較窄。新型抗凝藥的應用是一個趨勢，而新型藥物的最大優點在于無需監測，同時可減少患者的出血風險，需要更多的臨床使用經驗。

　　本版采寫/新京報記者 張秀蘭

　　新京報制圖/許英劍