專家提醒，曾發(fā)生過胚胎停育的婦女，流產后一般需要間隔3-6個月后再備孕。 創(chuàng)意攝影/新京報記者 王遠征

　　近日，兩孩政策全面放開的新聞成為熱度最高的話題，也讓不少已屆不惑的大齡男女們開始心動。不過除了心動外，很多大齡女性在這個問題上都存在疑慮：“再生一個，我的身體還能行嗎？”

　　越來越多的都市男女因為打拼事業(yè)晚婚晚育，又或者是因為計劃生育政策的限制，沒有機會在年輕時候要二胎，一些大齡女性懷孕都快成了悲劇：有的為了二胎宮外孕了，有的懷孕后胚胎停止發(fā)育了，還有的夫妻雙方努力了兩年都沒懷上……所以，如果你已是大齡男女，但還想拼一次要個二胎，無論如何你都應該聽一聽專業(yè)醫(yī)生的建議。北醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心副主任馬彩虹和姜輝、宣武醫(yī)院婦產科主任王鳳英為大齡夫妻奉上了備孕攻略。

　　■ 備孕攻略

　　大齡女性篇

　　1、先做基礎疾病檢查

　　測血壓、血糖血脂和甲狀腺功能檢查等。排除急性感染和傳染病。因為高齡婦女懷孕時容易發(fā)生這些問題，或者是懷孕后加重病情，提前檢查一下自己是否有基礎疾病，在孕前如發(fā)現(xiàn)應進行一些處理治療。血常規(guī)檢查要特別查一下血型，如果是RH陰性血，需要提早做準備。

　　2、生殖系統(tǒng)的檢查

　　婦科和超聲檢查，排查生殖道、盆腔有無炎癥、是否有腫瘤等。如果發(fā)現(xiàn)異常，如宮頸病變、子宮較大的肌瘤、子宮內膜異常、卵巢腫瘤等應該咨詢專業(yè)醫(yī)務人員，必要時要及時處理。

　　盆腔炎可以引起輸卵管堵塞，盆腔有炎癥和輸卵管異常等也可增加宮外孕的幾率。如果曾發(fā)生過宮外孕，只要輸卵管的病變存在，仍然會發(fā)生異位妊娠，即使做試管嬰兒，受精卵放到子宮里也可能會向輸卵管走，從而發(fā)生宮外孕。要高度警惕，懷孕后如腹痛要及時去醫(yī)院就診。子宮內膜異位癥也會影響受孕。

　　3、多次胎停育檢查染色體

　　曾發(fā)生過懷孕期間胚胎停育的婦女，流產后一般需要間隔3-6個月后再備孕。如果曾經多次發(fā)生胚胎停育，可進行夫婦雙方的染色體檢查。如果有條件，停育或流產的胚胎組織行染色體檢查或基因檢測。如果發(fā)現(xiàn)染色體異常問題，應咨詢生殖醫(yī)學專業(yè)人員，咨詢是否需要干預、有無避免發(fā)生的方法，如胚胎著床前的遺傳學診斷，但這個需要有臨床指證才可以做，需要運用試管嬰兒技術。反復流產的婦女可能需要更詳細的檢查，排查原因。

　　如果第一次發(fā)生胚胎停止發(fā)育后，做完流產手術后一定要等子宮內膜修復后才可以開始第二次懷孕，一般需要間隔3-6個月。

　　專家提醒，年齡越大，胚胎停止發(fā)育的幾率越高，畸形兒發(fā)生的幾率越高，妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥的機會也越高。

　　4、排卵前同房提高受孕幾率

　　在黃體生成激素(LH)的最高峰值出現(xiàn)后的24-40小時會排卵，建議在排卵前就同房。卵細胞排出后在體內能夠存活24-48個小時，精子能存活72個小時，所以要提前同房。排卵后一天還可以再同房一次。不要把同房當成任務，別太刻意，越享受成功率越高。

　　如果懷孕困難，或夫妻雙方工作很重，無法安排有規(guī)律的性生活，可以借助醫(yī)生的指導，超聲或尿LH試紙監(jiān)測排卵，提示同房時間，在最關鍵的時候同房。

　　大齡男性篇

　　北醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心副主任、男科專家姜輝教授總結的經驗是：多鍛煉少煙酒，放松心態(tài)常檢查。

　　1、多參加鍛煉。研究表明，男性身體過度肥胖，會導致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導致不育。因此，體重控制在標準范圍內可以提高精子的質量。特別提醒：精子喜歡呆在35℃左右的環(huán)境里，所以，也不要穿緊身牛仔褲喲，長期把睪丸壓向37℃的身體，小精子也會熱得要罷工的。

　　2、少去桑拿房、蒸汽浴室。高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子的生成。總泡熱水澡也會造成不育喲。

　　3、戒煙戒酒。數據顯示，吸煙、飲酒是精子數量、質量下降的最主要原因。對于煙酒成癮的人來說，必須衡量一下，到底是煙酒重要，還是身體和寶寶重要。

　　4、放松心態(tài)。精神壓力過大也對精子的成長有負面影響，所以應該適當放松自己。

　　5、多吃綠色蔬菜。綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。

　　6、定期體檢。經常到醫(yī)師處接受生育能力相關檢查。

　　■ 專家提醒

　　卵巢衰退從胚胎期就已開始

　　適齡生育有多么重要？

　　北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任馬彩虹介紹，其實，當媽媽還懷著女寶寶的時候，從孕期22周往后，女寶寶的卵巢就開始衰退了。在媽媽懷孕22周-24周時，女寶寶的卵巢里原始卵泡還能有600萬-700萬個，等到女寶寶出生時，這個數量就變成了200萬左右。等到青春期時就只剩下30萬-40萬個了，35歲以后就更少了。人的一生中，這么多的卵泡，大約只有400個會變?yōu)槌墒炻雅菝摲f而出，其余的卵泡都“消亡”了。

　　馬彩虹提醒，女性的最佳生育年齡是在30歲以前。過了30歲，尤其是35歲以后，卵巢儲備功能下降，衰退速度加快，如果你錯過了最佳生育年齡，不容易懷孕其實就是一種自然生理現(xiàn)象。到了這個階段，卵細胞的質量沒那么好了，與精子相遇后形成的受精卵發(fā)育而成的胚胎質量也沒那么好了，其發(fā)生異常的可能性增多，再加上環(huán)境污染、工作壓力等不良因素的刺激，就有可能發(fā)生不孕不育、胚胎停止發(fā)育等情況。

　　宣武醫(yī)院婦產科主任王鳳英給記者講述了一個真實案例：她曾接診的一名患者，36歲懷第一胎，由于工作正在上升期，選擇了人工流產，等到工作穩(wěn)定后想要孩子卻難了。去年懷孕50多天后發(fā)現(xiàn)胚胎停育，進行胚胎基因檢測發(fā)現(xiàn)，6號染色體重復出現(xiàn)導致了胚胎異常。今年該患者再次懷孕，到12周時再次胚胎停育，進行胚胎基因檢測發(fā)現(xiàn)，還是出現(xiàn)了染色體異常。

　　“隨著年齡增大，卵細胞和精子的老化率和突變率也會受到影響，出現(xiàn)胎兒染色體異常的幾率比年輕孕婦要高。”王鳳英認為，雖然國家規(guī)定的高齡產婦年齡在35歲，但最佳生育年齡應該是在24-28歲。年齡越大的婦女，懷孕后發(fā)生的合并癥也會增多，比如甲狀腺功能異常、妊娠期糖尿病、高血壓等。年齡大了，女性難產的幾率也增加。

　　男性也有黃金生育期：25－35歲

　　男性也有黃金生育年齡。姜輝強調，不要誤認為男性的黃金生育年齡可以比女性晚多少，其實也就在25-35歲之間。很多人在這個年齡段不注意自身健康，認為年輕扛得住，經常透支健康，其實隨著年齡的增大，這種不健康的生活方式對精子的傷害會更大，再加上一些男性疾病的影響，有一天突然爆發(fā)了，想要盡快恢復可就不那么容易了，特別是生育方面。

　　姜輝提醒，如果夫妻同房一年以上還懷不上孩子，就該去醫(yī)院接受正規(guī)檢查，全面了解雙方的生育能力，不要礙于面子問題不敢去正規(guī)醫(yī)院，反而盲目相信小廣告。

　　本版采寫/新京報記者 王卡拉