藥品價格虛高的問題一直為民眾所詬病，療效好的廉價藥在大醫院難覓蹤跡，高價藥卻稱霸市場。前不久，湖南省在政府主導的藥品招標采購中，專家大幅砍價，本意是擠掉藥價虛高的水分，卻引發了藥企上訪、企業棄標等一連串風波。

　　湖南藥品招標“砍價風波”顯示，圍繞中國藥品集中采購，政府、企業、行業協會之間的博弈正在演變為“一場沒有硝煙的戰爭”。有藥企抱怨，砍價存在“唯低價中標”的思維；政府則相信，砍價能夠擠掉藥品價格虛高的水分，減輕民眾用藥負擔。

招標大砍價引發圍堵專家

　　湖南省藥品集中采購于2015年1月21日至29日開啟現場評標，來自全國3052家企業的2萬多個藥品展開PK，衛生部門聘請60名專家對投標藥品在不高于報價指導價的基礎上，再次議定價格。根據湖南省藥品集中采購辦法，報價指導價由省發改委按照湖南省2010年集中采購的中標價格和周邊6省的平均中標價等情況制定。投標藥品報價不能高于政府制定的報價指導價。

　　1月24日，第一輪專家議價結束，部分產品的議定價格比企業報價降低了20%至30%，有的產品降幅達50%以上。結果公布后，專家的砍價立即引發不少藥企的不滿。一些投標廠家采取網上發帖、組團上訪等方式表達抗議，甚至有藥企稱這是一場“藥殤”。湖南一位藥企聯系人說，一些藥品在指導價之下還被專家砍掉了一半，這種“唯低價中標思維”讓藥企心寒。

　　1月28日，進入第二輪報價日。100多名藥企代表聚集在湖南省政府門口上訪，稱專家給價過低，損害了藥企積極性。更有些藥企代表揚言“要找議價的專家討個說法”。

　　湖南省衛計委一位負責人告訴半月談記者：“有個別投標國企的負責人聲稱自己是全國人大代表，如果不給其滿意的價格，將在全國人大會議上質詢湖南藥品招標采購的砍價行為。”

　　據悉，本輪有1.1萬多個議價產品，采用“人機對話”模式，藥企和專家不見面，通過網絡議價。1月22日至23日，專家對議價產品第一次議定價格。隨機抽取的60名專家在封閉環境內給藥品打分、議價，以防有人與藥企提前接觸、滋生腐敗。

　　60名專家于1月22日之前被送往長沙市一家賓館。當時，不少“消息靈通”的藥企代表打聽到賓館位置后，爭先恐后趕到賓館，有的“潛伏”在賓館門口，有的試圖買通賓館工作人員進入賓館。就連晚飯后專家在賓館散步，還有藥企代表在外圍激動地揮手致意，瞄準機會上前拉攏專家，請其“手下留情”。

　　湖南省衛計委一位干部透露，為阻斷藥企代表與專家的聯系，湖南省衛計委想辦法把專家轉移。1月28日第二輪專家議價開始時，專家由市內的賓館秘密轉移到長沙郊區一家賓館評標，這才擺脫了藥企代表的干擾。

　　大企業報復性棄標，行業協會出頭評標

　　2月3日，湖南省藥品集中采購管理辦公室在官網公示擬中標結果。湖南省衛計委副主任龍開超介紹，本次擬中標藥品與湖南省2010年中標價格及周邊六省原平均中標價相比，降幅10%左右。根據降價情況，預計2015年全省公立醫療機構可為患者減少藥品費用20億元以上。

　　這樣的招標結果，卻在一些大型藥企層面引發了更大風波。一些外資企業用“報復性棄標”表示強硬態度。一些國內知名藥企寧愿棄標也不降價。以云南白藥為例，由于專家給價低于企業制定的全國統一零售價，其參與的全部標段都棄標。據悉，云南白藥這樣做的理由是要保持藥品全國售價的統一性，防止其他啟動新一輪集中采購的省份也采用湖南的議價而“一損俱損”。

　　作為醫藥企業的行業性組織，中國藥促會則在招投標結果公布后，公開發文對湖南省藥品采購進行評論，認為如此砍價存在問題。其還刊出“湖南省藥品招標辦負責人揚言欲起訴中國醫藥創新促進會，藥促會予以嚴正回應”的文章，稱“湖南藥品招標違背了國家質量優先、價格合理的招標原則”。

　　湖南省衛計委操作此次招標的負責人回應說：“為保障群眾的用藥需求與基本藥物的正常采購，此次議價基本藥物降幅小。低價常用藥、急救藥物按國家政策采取掛網采購，降價幅度大的是臨床輔助藥。”

　　降價新趨勢亟待各方磨合

　　湖南藥品招標采購風波，凸顯出政府主導的藥品招標運行模式在新形勢下亟待深度磨合。湖南省衛計委一位負責人認為，一些藥企對于降價在思想認識、經營管理上都沒做好準備，對于維持高價抱有僥幸心理。部分企業對于藥品招標抱有“走過場”的認識，一看到專家動真格砍價，就抱著行業協會、本地行政部門和各種關系資源倒逼政府放棄砍價。

　　從當前啟動藥品招標采購的湖南、廣東、浙江等省來看，中標藥物價格同比大幅度下降的趨勢不可避免。在藥物降價潮來臨之際，企業應學會加強管理，提高藥品研發水平與能力，充分考慮市場因素(原輔料價格上漲、人工成本增加等)控制成本，保證藥品價格與質量的平衡。

　　2015年，湖南、廣東、重慶、浙江等地均啟動藥品招標。湖南與廣東的降價幅度相當，部分中標藥品價格則明顯低于江西的藥品中標價格，其中輔助藥、外資藥、仿制藥降價幅度明顯。據透露，為此，江西一些藥企對于湖南藥品招標降價幅度大于江西表達出不滿情緒，甚至發動了政府力量、行業協會與湖南相關部門“溝通”。

　　從事醫藥電子商務領域投資的海虹控股公司新聞發言人陸揮說，一些藥企在本省投標時低價中標，而在外地投標高于本省的中標價格，這是地方保護主義在作祟。應建立藥品招標價格全國聯動、省級聯動機制，每個省藥物集中采購中標價格與其他省，特別是鄰省招標價格進行比對聯動，打破一個招標周期內各個省招標價不一的做法，一旦同藥同品同規格的藥物在不同省份的中標價格差異高于正常值，就要重新談判議價。

　　專家建議，取消外企“超國民待遇”，保護國內原創藥研發。在藥品招標采購中，外資藥由于長期在藥品市場占壟斷地位，在報價時態度強硬。據介紹，此次湖南藥品招標，有一些外資藥企明確告知藥品采購管理辦公室“壟斷性藥品只要降價，立馬棄標”。

　　陸揮等業內人士建議，對于常用藥、低價藥，地方相關部門不能搞“唯低價中標”，應選定有實力和社會責任感的企業定點生產，從定價機制、醫保制度、稅收制度等方面，給予生產企業政策傾斜，保證企業生產供應廉價藥。(半月談記者 帥才)