本報記者 徐潔
補虛扶弱 三類人最適宜
膏方，俗稱“膏滋藥”，屬于中藥丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠八種劑型之一。開方醫師根據患者不同體質和病癥開具不同處方，一人一方，藥材經反復煎煮，去渣取汁，經蒸發濃縮后，摻入糖或蜂蜜等輔料，便制成一種稠厚的半流質或凍狀的內服中藥制劑。
中醫講究陰陽平衡，認為人體陰陽失衡即是疾病狀態，如“陰虛、陽虛、氣虛、血虛”，實際上，許多人的體質寒熱夾雜、虛實夾雜，而膏方的作用就是“糾偏”，但不能“矯枉過正”。一料膏方中的幾十味中藥互相制約，看似龐雜，其實井然有序，以把人體調補到陰陽平衡的最佳狀態。因此，膏方的開具極考驗醫生的藥物配伍水平以及對病癥的精準把握。
省中醫綜合內科主任醫師趙泉霖認為，膏方體現了四大特色，一為補虛扶弱，補中寓治，治中寓補。膏方常用人參、西洋參、河車粉、冬蟲夏草等貴重滋補藥品，收膏所用阿膠、鹿角膠、龜板膠等膠類本身又有養血止血、滋陰潤肺、大補元氣、生精補髓等補益之功。
二為以衡為用，未病先防。有人說，冬令服膏就好比打一支中醫的“預防針”。
三為一人一方，度身定制。一料醫家所開的膏方功效好于市售的固定膏方，是因為醫家經辨證，根據病人虛損情況隨病加減，而非見虛蠻補。
第四，簡便易服，口味怡人。膏方多由專業人員熬制成品，無需患者每天煎煮，每次服用一湯匙，簡單方便。同時，膏方輔以糖類調制，緩和了中藥的苦味，可以長期服用。
譚維勇說，在上海，開具一料膏方可吃2-3個月，膏方藥性溫和，但藥力更持久。三類人群最適合服用膏方：
一是處于“亞健康狀態者”，平時無慢性疾病，但容易感冒，長期勞累或壓力負擔過重而致身體疲勞、虛弱、免疫力下降的人；二是慢性疾病患者，服用膏方長期緩慢調理，這些慢性疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、高血壓、冠心病、高血脂癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系統感染、貧血、類風關、腰椎間盤突出、紅斑狼瘡、骨關節炎、夜尿增多癥、男子性功能障礙、女子月經不調、不孕不育癥等各種非感染性慢性??；三是康復患者，如手術后、腫瘤放化療后、出血后、大病重病后、產后身體極度虛弱的人。
四季可服 短期藥效小于湯藥
膏方處方少則二三十味藥，多則五六十味藥，如何用藥可是一門大學問。由于膏方在我省興起不久，未經培訓的中醫未必能開具真正符合患者體質、病證，遵循藥材性質的膏方。在山東省中醫院，只有經過培訓的副教授以上級別的醫生有資格開具膏方。
一位業內人士調查后發現，許多醫生開具的膏方并不合格，有的膏方只是十幾味中藥組成的藥方，有的膏方見虛蠻補，還有的膏方追求藥物效用的面面俱到，導致主攻不明顯，失去了明顯的功效。譚維勇建議，患者應當盡可能選擇正規醫療機構，找有多年開方經驗的醫生開具膏方。
有一種對膏方的誤解是，膏方僅用來滋補。張偉認為，“膏”是中藥的劑型之一，需正確看待膏方的作用，不迷信膏方，目前，省中醫開具的膏方中，養生保健和治療疾病的膏方各占一半，其實，膏方不僅可以補虛、養生保健，還可以治病。不過，與湯藥相比，膏方收效慢，短期治療作用弱，著眼于長期的身體調理，因此在疾病的穩定階段適合用膏方。此外，膏方可補可泄，中醫理念中，“泄”也是調平陰陽的一種途徑。
一般來說，膏方的最佳服用時間從冬至日起大約50天，也就是冬至以后的“頭九”到“六九”，或服至立春前結束。張偉說，膏方的服用四季皆宜，冬令進補只是運用膏方的一方面，比如春季自然界陽氣升發，此時服用膏方可滋陰、養陰、潤燥，可結合時令因素開具膏方。
膏方還分為葷膏、素膏，素膏不含膠類，葷膏加入了阿膠、鹿角膠、龜板膠等膠類。譚維勇說，膠類本身就具有滋補作用，痛風、代謝紊亂綜合征等的患者不適合服用葷膏，少數民族患者由于民族習慣有的也不適合用葷膏。
此外，冬令進補還要注意相關食材輔料的選用要有針對性。山東省千佛山醫院中醫科主任醫師宋魯成說，如高脂血癥、高血壓等用黑芝麻；便秘宜用黑芝麻、蜂蜜；老年腎虛、腰膝酸軟用核桃肉；氣虛血虧用桂圓肉。
醫生在開具膏方處方時需要注意：以平為期，不宜太過；通補結合，不能只補不通；溫涼適度，不能一味溫補；必須顧護胃氣；注意方中藥物的偏頗及其相互佐治。
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哪些人不適合服膏方
服用膏方非人人適合。
山東省千佛山醫院中醫科主任醫師宋魯成說，膏方制作過程中，收膏加入了大量的糖、蜂蜜和膠類，因此胃腸功能不好的不適合吃，血液化驗確定血液黏稠度高的人也不適合吃含有大量膠類的膏方。此外，膏方性狀多滋膩，會助濕生痰，因此，痰濕體質的人不宜吃，這類人大多體形偏胖，時有水腫，大便不爽或溏稀，這種體質的人如果沒有調理好腸胃就吃膏方，沉積的厚膩之物會越來越多，因此可先服用開路方，調理腸胃。
膏方如果吃得不好對孩子也會有副作用。孩子吃了熱性的藥材，比如紅參、鹿茸等，可能會造成性早熟，為孩子的成長帶來困擾，吃得太補，也會造成腸胃負擔，吸收不了必需的營養，影響孩子生長發育。
一料膏方服用時間通常為2個月左右，價格在1500元至3000元不等，成本也比較高。因此，宋魯成建議，醫生開具膏方后，正式制作膏方之前，最好先服用膏方熬制的湯藥2至3服，如沒有明顯副作用再作為膏方服用。
本報記者 徐潔
服用膏方注意“忌口”
山東省中醫院 譚維勇
“忌口”是指根據病情及治療需要，要求患者在服藥期間忌食某種食物，以預防某些食物與藥物相互作用而降低藥效或產生不良反應。服用膏方應注意“忌口”問題。一般而言，膏方中多含人參、太子參、黨參、黃芪、何首烏等補益藥，因此應忌食蘿卜、萊菔子。傳統中醫理論認為人參、黃芪大補元氣，何首烏滋陰養血，但蘿卜、萊菔子卻能破氣耗血。而綠豆具有寒涼解毒之功，一般來說對溫補藥物不利，但體質燥熱或服用藥物后出現口干舌燥、口舌生瘡者不需忌用。
在服用膏方期間，也不宜飲茶、咖啡、可樂等。一是因為膏方中的一些補益元氣的中藥大多具有興奮大腦皮層的作用，此時再飲用茶、咖啡、可樂等具提神醒腦作用的飲品，往往使人興奮太過，影響大腦休息，會產生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。二是因為茶葉也易與中藥成分發生化學反應，影響藥效。
除以上較普遍的“忌口”外，因每個人的體質不同，每料膏方的具體藥物組成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，如體質偏陰虛燥熱者，慎用辛辣溫熱之品；脾虛中寒者慎用生冷；高血壓患者應低鹽低脂飲食等等，具體應遵醫囑執行。
此外，膏方中補益藥物多有滋膩，在服用膏方期間，如遇感冒發熱、咳嗽痰多、食欲減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況，也應暫時停服膏方，等癥狀好轉后再服用。