數據來源：《中國醫師執業狀況白皮書》

　　蔡華偉制作

　　近期，我國連續發生多起暴力傷醫事件。頻現的醫療糾紛，給醫患關系蒙上一層陰影。從今日起，我們推出“聽聽醫生心里話”系列報道，記者采訪了成都、西安、北京等地的一線醫生，通過醫生講述的苦和累，反映我國醫師的真實執業狀況，希望能讓大眾走進醫生的內心世界，增加醫患之間的信任與理解，促進構建和諧的醫患關系。

　　——編 者

　　醫生成了驚弓之鳥

　　醫師執業中的人身安全和人格尊嚴得不到保障。治好了，醫生是白衣天使，稍微有點意外情況，醫生就成了發泄對象

　　四川成都市第三人民醫院心內科醫師張震，從醫七八載，沒被打過，沒被砍過，卻離醫療暴力近在咫尺。他說，科里有一位性格溫柔的女醫生，對病人服務態度超好，以前天天笑容滿面，現在被糾纏得快崩潰了。這位女醫生收了一個裝起搏器的病人，手術很順利，恢復也很好，但病人總說裝了起搏器后出現各種不舒服，反復檢查卻未見異常。這個病人每天準時來科室報到，找女醫生討說法，并威脅在她頭上開個洞。女醫生被嚇哭了，上班神不守舍，生怕病人過來找她麻煩。

　　科室特意安排女醫生休假，還配了高壓電棒，以備不測。過了不久，張震接到一個恐嚇電話，說他得罪了人，有人要打斷他一條腿。隨后，好多醫生都接到了類似電話，有人被嚇得惶惶不可終日，簡直成了驚弓之鳥。

　　張震說：“在有些病人看來，到你這里看了病，做了手術，就像買了車一樣，要你終生保修，而且還是免費的。”

　　去年12月，西北婦女兒童醫院兒內科主任潘凱麗接診了一名患兒，并安排其入院治療。醫護人員悉心照料，讓經營花店的孩子父親很感動，他給醫護人員每人送了一支玫瑰花。第二天，患兒所在病房住進其他患者，患兒湊巧出現輕微腹瀉的癥狀。患兒父親就認為是被同病房的其他孩子感染了，堅持要調換病房。讓潘凱麗沒有想到的是，患兒父親把住進病房的其他患兒父母拽到走廊里打了一頓。他指著醫護人員的鼻子威脅道：“再不給孩子調換病房，你們這些醫生護士，一個個都沒有好果子吃！”

　　“當時我們都嚇壞了，趕緊給他調換了一個單人間。”回想起來，潘凱麗搖頭不已。她說：“治好了，醫生是白衣天使，稍微有點意外情況，醫生就成了患者怨氣發泄的對象。”

　　最近發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，醫療暴力包括語言暴力和行為暴力。2014年59.79%的醫務人員受到過語言暴力，13.07%受到過身體上的傷害，僅有27.14%未遭遇過暴力事件。根據醫師協會調查統計，醫師受到傷害事件逐年增高，醫師普遍感到執業中的人身安全和人格尊嚴得不到保障。

　　依法維護醫師權益

　　醫療機構應當理直氣壯地為醫師維權，保障醫生良好的執業環境，減少傷醫事件的發生，也為患者創造更有序的就醫環境

　　西北婦女兒童醫院心臟中心主任高宏，曾經為一個3歲的心臟病患兒進行手術。其病癥非常復雜，手術從早上9點做到晚上6點，最后仍然未能挽救孩子的生命。由于術前就已向孩子父母解釋過病癥的復雜性及手術風險，家長有心理準備。術后，孩子爸媽對他說：“謝謝高醫生，您也辛苦了。”

　　過了兩天，患者家屬帶著10多人來到醫院，把高宏的腿抱住，哭天喊地，讓他把娃還給他們。高宏提出，既然患者家屬有異議，就走正規程序進行鑒定，看手術是否存在問題，但這個提議卻被家屬拒絕。患者家屬來醫院鬧事，向院方施加壓力，就是出于經濟方面的考慮。為避免醫院正常工作秩序受到干擾，院方不得不賠錢了事。高宏認為，個別患者向醫護人員施加語言、行為暴力，只是討價還價的手段。

　　“婦幼醫院是高風險的專科醫院。”西北婦女兒童醫院副院長王安平表示，發生醫患糾紛后，一線的醫護人員和醫院管理人員，都是患者和家屬辱罵甚至是毆打的對象。有一次，他在解答患者家屬疑問時，家屬突然站起來襲擊身邊的科室主任，一拳就把其鼻梁打斷了。還有一位老太太不打不鬧，躺在醫生辦公室門口不走。處理這樣的醫療糾紛，有時長達幾個月。

　　中國醫師協會調查結果顯示，醫師的壓力來源于工作量大、醫療糾紛多、患者過高的期望以及傷醫事件。其中，患者的期望值太高占72.71%，傷醫事件頻發占69.6%。醫師們越來越不希望子女報考醫學院校，2014年不希望自己子女從醫的比例高達64.48%，這進一步印證了醫師對執業環境不滿意，進而影響到職業成就感的評價。

　　中國醫師協會調研數據表明，發生傷醫事件時，院方采取不顧是非息事寧人和無任何表示的占到了41.86%。78.87%的醫務人員認為，醫院應該為醫生提供人身安全保護；70.86%的醫務人員認為，醫院應該為醫生提供相關法律支持；50.90%的醫務人員認為，醫院應該為醫生支付相關醫療費用。

　　中國醫師協會鄧利強律師指出，醫療機構作為醫師執業的場所，于理于法均有保護醫師的義務，如果發生了傷醫事件，醫療機構應當理直氣壯地為醫師維權，以維護法律的尊嚴和醫師的合法權益。醫療機構對醫師執業過程中的安全保障有著直接的法定義務。希望醫院管理者加強平安醫院建設，減少傷醫事件的發生，力爭為醫生創造更好的執業環境，也為患者創造更有序的就醫環境。

　　中國醫師協會會長張雁靈呼吁，對醫療暴力“零容忍”，司法機關對傷醫的犯罪分子一定要從嚴、從快、從速嚴懲。為遏制暴力傷醫現象繼續惡性蔓延，6月24日審議的《刑法修正案（九）草案》首次將“醫鬧”行為列入修改的范圍。

　　醫患矛盾并非無解

　　改善醫患關系，深化醫改是根本出路。實施分級診療，把患者留在基層，盡快結束大醫院的“戰時狀態”

　　一段時間，張震跟陌生人聊天時，根本不敢說自己是醫生。因為一開口，人家的眼神絕不是尊重，除了象征性地問幾句醫療的事，其他全是求證紅包、回扣及是否暴利等。張震不無感嘆地說，在別人眼里，醫生不再是想象的那么高尚，甚至是齷齪、卑劣的。

　　在張震看來，破解醫患矛盾是長期的過程。傷醫事件頻發，是社會矛盾激化的一個縮影，暴力解決不了醫患矛盾。醫患關系的改善，需要全民素質和法律意識的提高，更需要醫患雙方的信任和理解。

　　張震說，患者很難想象一位醫生的工作強度，很難想象他們要承擔多大的壓力和風險。在超出想象的背后，是醫生手中的手術刀為數不清的病人解除痛苦，加班、熬夜、放棄了無數次和家人團聚的機會。加強醫患溝通，提倡換位思考，是建立和諧醫患關系的重要途徑。

　　張震曾接診過一個心肌梗死患者，積極搶救了兩個多小時，依然沒救過來。病人去世后，兒子才來，他不相信父親已去世，情緒非常激動。醫生反復告知要他為父親辦理死亡手續，他拒絕了，說要等他的弟弟從西北趕過來。事后，醫生和家屬進行了認真的解釋和溝通，他們終于對死亡沒有異議了。醫院和醫生承受著巨大的壓力，換來了患者的尊重和信任。

　　王安平坦言，很多人對醫院的期望值非常高，認為只要進了醫院就應該治好，醫院就是保險箱，但從醫學上來講，還有很多無法治療的疾病。他認為，醫患矛盾的疙瘩越結越緊，越解越松。首先，需要加強正面引導，讓社會感受到醫務工作者的正能量。媒體要做好醫學知識科普宣傳，提高公眾的健康素養。同時，醫療行業也需要加強職業操守，贏得公眾信任。

　　潘凱麗認為，醫患關系不是無解的方程式，深化醫改是根本出路。在很多大醫院，患者由于排隊等候時間太長，情緒容易急躁，恨不得有病馬上就好，總認為醫生做得不到位，不理解醫生的付出，甚至對醫生惡語相加、拳腳相向。解決這一問題，需要實施分級診療，把患者留在基層，盡快結束大醫院的“戰時狀態”，為解決醫患矛盾提供制度化的出路。