2型糖尿病的發生與肥胖明顯相關，一是在短時間內體重迅速增加的肥胖，二是內臟型肥胖，即中心性肥胖或腹型肥胖

　　研究顯示，具有下面這些危險因素的人容易患2型糖尿病，包括：⑴過去曾經有過血糖不正常，高出正常值范圍，醫學上稱為有“糖調節異常”或“糖耐量受損”病史；⑵糖尿病的發生具有“增齡效應”，即隨著年齡的增大，糖尿病的發生風險增加，一般年齡超過40歲后容易患糖尿病；⑶2型糖尿病的發生與肥胖明顯相關，有兩種情況尤其值得關注，一是在短時間內體重迅速增加的肥胖，二是內臟型肥胖，即中心性肥胖或腹型肥胖。男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米就屬于腹型肥胖；⑷有糖尿病家族史，尤其是血緣最親近的一級親屬中有糖尿病患者；⑸有巨大兒（出生體重≥4公斤）生產史、妊娠糖尿病史的女性；（6）高血壓（血壓≥140/90毫米汞柱），或正在接受降壓治療、血脂異常或正在接受調脂治療，脂肪肝、高尿酸血癥患者；（7）患有心腦血管疾病者；（8）體力活動缺乏；（9）多囊卵巢綜合征患者；（10）有類固醇藥物誘導性糖尿病病史者；（11）嚴重精神病和長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者；（12）兒童和青少年存在超重或肥胖、糖尿病家族史、存在與胰島素抵抗相關的臨床表現（如黑棘皮癥、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征），母親懷孕時有過糖尿病；（13）長期失眠或睡眠時間過長，或有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者。

　　上述危險因素越多，患糖尿病的風險就越大。如果已經是糖尿病的高危人群或者有其中一些危險因素，及時發現、及時干預，避免或減少危險因素長期存在，是可以預防和減少糖尿病發生的。研究顯示，健康的生活方式是最經濟有效的干預手段。其中，合理膳食和適度運動尤為重要，包括攝入低脂低鹽飲食，堅持每周至少150分鐘中等強度的運動，使體重減輕7%，這樣的生活方式干預如果堅持3年，可使糖尿病前期進展為2型糖尿病的風險下降58%。肥胖和超重者在體重恢復正常后，不僅糖尿病的發生風險明顯下降，同時高血壓、血脂異常、脂肪肝、高尿酸血癥和痛風、骨關節損害等發生風險也明顯降低，動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發生率顯著下降。

　　其他方面還包括：避免久坐不動，孕婦在懷孕期間保持體重合理增長，避免體重過快增加導致的妊娠糖尿病發生，干預血脂異常、脂肪肝，干預高血壓，戒煙、限酒，改善睡眠質量，避免精神長期處于高壓狀態，保持愉快心態等。上述干預措施對存在高風險的人群，尤其是同時合并幾種危險因素者尤為重要。糖尿病危險人群應及早進行糖尿病相關的篩查，并定期隨訪及定期檢查血糖，做到心中有數，避免糖尿病帶來的身體損害。

　　（作者為北京醫院內分泌科主任醫師）