吳一龍領獎現場。

　　9月6日，美國丹佛。第16屆世界肺癌大會舉行。

　　會上，國際肺癌研究協會（IASLC）執行總裁Hirsch宣布，今年的IASLC杰出科學獎授予中國科學家吳一龍教授。這是國際肺癌研究會成立40年來，首次將此項大獎授予中國臨床腫瘤科學家。

　　正是這位中國臨床科學家，針對一系列基因突變進行深入研究，讓患者中位生存期延長3年多；正是他，將中國目前在肺癌方面取得的成果推向世界，改變了全世界的肺癌治療指南。

　　15日，省人民醫院副院長、省肺癌研究所所長吳一龍教授接受了南方日報記者采訪，講述了他和團隊對抗肺癌的故事。

　　●南方日報記者 曹斯 實習生 張艷玲

　　通訊員 張丹娜

　　發現中國人的肺癌“特別”基因

　　故事得從2000年說起。當年，吳一龍應邀參加美國肺癌大會，在飛機上偶遇一位國際藥物研發方面的專家，聊起了肺癌靶向藥物“易瑞沙”。易瑞沙是一種針對表皮生長因子受體（EGFR）的藥物。當這個基因發生突變，正常細胞就會變成癌細胞。易瑞沙的主要功能是阻止EGFR基因突變，讓癌細胞不再復制。

　　一年后，吳一龍的一名肺癌患者病重，當時國內并沒有相應的藥物治療。他想到了易瑞沙。為了患者，在查閱了相關的法律文件后，吳一龍冒著風險從國外引進“易瑞沙”，使這位患者“起死回生”。

　　可是當時西方一項對照研究結果顯示，易瑞沙在歐美臨床試驗的成功率不到10%。通過分析廣東省人民醫院145例及北京、上海、廣州等6所協作單位共506例肺癌患者EGFR基因的活化突變狀態，吳一龍團隊發現EGFR對中國人來說就是“特別”的驅動基因。“EGFR在中國等東亞地區的人群中的突變發生率特別高，大概占所有非小細胞肺癌的30%，而在西方人群則少于10%。”他們的這一研究成果發表于2005年，在業界引起很大轟動。

　　2006年，吳一龍又和香港中文大學的莫樹錦教授以及來自日本、泰國等地的7位臨床科學家牽頭發起“易瑞沙（吉非替尼）泛亞洲研究計劃”，進行大范圍的實例研究。逾千例臨床試驗結果證明，跟傳統化療相比，易瑞沙對有EGFR基因突變的患者有效率達到了60%—70%。該研究成果震動肺癌研究學界，國際肺癌研究協會（IASLC）前主席Shepherd教授特別撰文稱該研究是“肺癌研究史上堪稱里程碑式研究之一，建立了EGFR基因突變型肺癌的治療新標準”。

　　促進靶向藥物納入醫保

　　此前，以藥物易瑞沙為例，一名肺癌病人一個月用藥費用近兩萬元。這對許多肺癌患者而言是沉重的負擔。吳一龍為此積極奔走，與廣州市醫保局整整協商了兩年。為了說服社保局，吳一龍甚至還計算出納入醫保前后的費用對比。在精準醫藥的基礎下，吳一龍設定一旦確定了患者的特定基因突變，醫院只需要開特定靶向藥物，不需要其他藥物治療方案。

　　2010年，好消息傳來：廣州市將易瑞沙和特羅凱納入醫保范疇，每月報銷1.5萬元左右，病人自付1000元—2000元就能吃上對的藥。此舉開創了靶向藥物納入醫保的先河。到目前，廣州市11家醫保定點醫院已設置了肺癌治療藥物，覆蓋約1000萬醫保人口。此外，國內多個省市，浙江，青島，深圳，內蒙等也陸續通過多方共付的模式將靶向藥物納入醫保。

　　肺癌有望成為慢性病

　　“癌細胞很機智，經常‘換臉’和我們捉迷藏。癌靶向藥物也從一代、二代到現在的第三代，癌細胞與藥物來回攻守。這說明一種藥物用著用著，可能就不管用了。”隨著對靶向藥物和耐藥機制研究的深入，吳一龍發現患者的耐藥情況也越發復雜，“所以我們做了大量工作，現在已摸清了70%的耐藥機制，并根據機制發展出新的治療耐藥的方法。”

　　吳一龍透露，目前治療效果最好的，可延長患者十幾個月的生命。

　　吳一龍團隊還牽頭研究描畫中國人肺癌驅動基因圖，研究導致肺癌發生的不同特殊突變基因。他希望能夠有針對性地進行精準治療，找到相應的藥物，提高治愈的可能性。“目前，現在有可能作為藥物治療基因突變靶點的位點已經找到近10個，覆蓋85%的肺腺癌驅動基因。針對54%的驅動基因，我們已經找到抑制藥物。”

　　“未來5到10年，肺癌可以像高血壓、糖尿病一樣，成為可控的慢性疾病。”吳一龍說。