跟武漢市中心醫(yī)院甲乳外科主任江學(xué)慶預(yù)約采訪時(shí)間頗費(fèi)周折，上專家門診時(shí)，他被病人打了圍；不坐門診時(shí)，他每天從早晨到晚上都在手術(shù)室。今年10月1日，他所在的甲乳外科的醫(yī)生們做了53臺(tái)手術(shù)，從早晨8點(diǎn)做到晚上11點(diǎn)。

　　“我的病人中，有1/3是乳腺癌。”江學(xué)慶介紹，他所在的武漢市中心醫(yī)院甲乳外科，南京路院區(qū)和后湖院區(qū)共有210張病床，常常一床難求。他說，與歐美等西方發(fā)達(dá)國家相比，我國的乳腺癌發(fā)病率不算高，但我們的人口基數(shù)大，病人多。流行病學(xué)調(diào)查顯示武漢地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率是40/10萬，上海、天津兩個(gè)地區(qū)女性乳腺癌的發(fā)病率達(dá)到70/10萬。

　　女性40歲后

　　每年做個(gè)鉬靶檢查

　　江學(xué)慶介紹，西方白種女性，只有一個(gè)乳腺癌發(fā)病高峰，即更年期前后，而我們黃種女性則有兩個(gè)發(fā)病高峰：40歲以后和60歲-70歲之間。

　　江學(xué)慶介紹，近20年來，乳腺癌的治療效果越來越好，貢獻(xiàn)最大的不是治療方法的重大突破，而是檢查手段多樣，能發(fā)現(xiàn)更早期的乳腺癌。

　　目前，檢查乳腺有很多方法，如有經(jīng)驗(yàn)的乳腺專科醫(yī)生手摸，B超，紅外線透視。“但最好的方法是鉬靶。”

　　江學(xué)慶介紹，B超是一種無創(chuàng)的檢查手段，腫塊只有長大到直徑0.5厘米時(shí)才能發(fā)現(xiàn)；有經(jīng)驗(yàn)的乳腺專科醫(yī)生可以摸到0.8厘米的乳腺癌。而鉬靶可以發(fā)現(xiàn)0.1厘米的腫塊，甚至可以發(fā)現(xiàn)成簇的、泥沙樣的鈣化灶。

　　“很多女性不接受鉬靶檢查，其實(shí)是怕X射線。”江學(xué)慶解釋，“自然界中也存在著X射線，女性做鉬靶檢查時(shí)所吃的射線，與早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的益處相比，不足一提”。鑒于黃種女性兩個(gè)乳腺癌發(fā)病高峰，他建議女性過了40歲后，每年做一次鉬靶檢查，對(duì)于親屬中有人患過乳腺癌的女性來說，這個(gè)檢查非常重要。

　　保不保乳

　　最好讓醫(yī)生說了算

　　在與乳腺癌患者打交道的過程中，患者不聽話常常令江學(xué)慶主任頭痛。“談話談得好好的，確定做保乳手術(shù)，但臨上手術(shù)臺(tái)前她就變了。”江學(xué)慶說，很多女性談癌色變，對(duì)保乳手術(shù)不了解，擔(dān)心保乳手術(shù)切不干凈會(huì)復(fù)發(fā)。

　　最初的乳腺癌根治術(shù)是非常殘酷的，乳癌患者的乳房不僅要被切掉，還要切掉淋巴結(jié)、胸大肌，有的甚至要拿掉一兩根肋骨。但隨著對(duì)乳腺癌術(shù)后患者大樣本的隨防研究，醫(yī)學(xué)界已認(rèn)識(shí)到乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)與手術(shù)做得大不大關(guān)系其實(shí)不太大。

　　保乳手術(shù)在充分的臨床研究之后，已成為歐美乳腺癌手術(shù)的主要手術(shù)方式，高達(dá)50%以上，而我國不到10%。“我們拗不過病人的強(qiáng)烈要求，不得不放棄為她做保乳手術(shù)。”

　　江學(xué)慶說，醫(yī)生會(huì)運(yùn)用自己所掌握的臨床知識(shí)，為每一個(gè)病人選擇最合適的手術(shù)方式，而患者恰恰是不具備這些知識(shí)的。因此，保不保乳，最好由醫(yī)生來決定。

　　失去乳房，對(duì)女性來說是一個(gè)巨大的生理、心理打擊，保乳手術(shù)的目的是在達(dá)到治療效果的前提下，盡可能地保住乳房，讓她們?cè)诨剂巳橄侔┖螅粌H活著，而且保持美麗地活著。

　　記者田巧萍 通訊員李蓓

　　名 醫(yī) 簡(jiǎn) 介

　　江學(xué)慶 主任醫(yī)師、教授，武漢市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主任， 湖北省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員。從事外科臨床近30年，擅長甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)治療，甲狀腺癌的手術(shù)及碘131治療，乳腺癌的手術(shù)及化療、放療等綜合治療，在湖北省內(nèi)率先開展乳房重建，輸液港置入手術(shù)、甲狀旁腺疾病的診斷及手術(shù)治療等。

　　專家門診時(shí)間：周一上午（后湖院區(qū)） 周二上午（南京路院區(qū)）