胃癌已經(jīng)在全球范圍內(nèi)成為了一種常見病，在全球各類癌癥中發(fā)病率排名第三。中國的胃癌患病率已經(jīng)達到了十萬分之二十左右。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心二病區(qū)主任醫(yī)師、腫瘤學(xué)博士步召德指出，胃腸腫瘤的預(yù)防需要堅持良好的飲食習(xí)慣。另外，早發(fā)現(xiàn)、早治療是胃腸癌診療的關(guān)鍵，需要定期的胃鏡、腸鏡檢查來篩查腫瘤。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科的副主任醫(yī)師陸明建議，在條件允許下，40歲以上的人應(yīng)當(dāng)每兩年進行胃鏡的檢查，如果有家族病史，做腫瘤篩查的年齡還應(yīng)適當(dāng)提前。如果查出得了胃腸腫瘤，不要驚慌，調(diào)整好心態(tài)，及時到正規(guī)的腫瘤專科醫(yī)院或者正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科進行就診。
Q：胃癌是怎么引起的？胃癌是怎么發(fā)病的？
步召德：胃癌發(fā)病主要是遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳導(dǎo)致胃癌的機理現(xiàn)在比較明確，即CDH1基因的突變。遺傳因素概率較小，遺傳性胃癌大概不超過胃癌發(fā)病人數(shù)的5%。
環(huán)境因素是大多數(shù)胃癌的發(fā)病原因，主要指慢性炎癥的逐步發(fā)展，這一過程可能經(jīng)歷十到二十年之久。值得注意的是，胃部慢性炎癥患者中，有很高比例的人是幽門螺旋桿菌(又稱HP)的感染者。幽門螺旋桿菌感染可引起淺表性胃炎，繼而發(fā)展成胃癌前期病變——萎縮性胃炎、腸上皮化生和非典型增生。如果需要檢測是否感染HP，可以通過胃鏡活檢和呼氣試驗進行檢查。確定感染后醫(yī)生可能會推薦一些藥物殺滅體內(nèi)的HP，從而消滅一個致癌高危因素。
早期的胃癌沒有特異性，它可能與平常的一些表現(xiàn)比較類似，例如沒胃口、胃不舒服、惡心脹氣等。生活中許多胃部不適的癥狀可能會被我們忽略，但積累漫長歲月后，胃癌就可能出現(xiàn)。
Q：胃癌容易找上誰？
步召德：45歲以上、有胃癌家族史、常出現(xiàn)胃不舒服或潛血陽性等癥狀、慢性胃病患者及有胃切除手術(shù)者，均屬于胃癌的高危群體！如果單位體檢不包含胃鏡腸鏡項目，應(yīng)自己去做胃鏡腸鏡檢查。對于那些還沒有出現(xiàn)不適癥狀的人來說，也應(yīng)該做一次胃鏡腸鏡檢查。這個檢查不用每年都做，檢查一次沒有問題的話可以五年后再檢查。
Q：胃癌早期篩查多重要？
步召德：胃鏡早發(fā)現(xiàn)，治愈率超過90%！早期胃癌的治愈率超過90%，中期可手術(shù)病例的治愈率降到45%到50%，晚期胃癌生存時間只有一年左右，這時是不可治愈的。
胃鏡檢查只有十五分鐘，而放過腫瘤則可能會帶來十五年壽命的折損。大部分單位的普通體檢無法查出早期胃癌。像做B超等體檢方式對于檢測腫瘤來說太粗糙了，無法查到早期腫瘤。而通過胃鏡、腸鏡檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)胃癌。
Q：十五分鐘的胃鏡檢查太痛苦？
步召德：由于胃鏡檢查可能帶來不適，許多人不愿意做。步召德提醒，現(xiàn)在有無痛苦的胃鏡檢查，給了麻藥后病人睡十五分鐘就可以做完檢查，不必恐懼。
至于現(xiàn)在正在發(fā)展的膠囊胃鏡技術(shù)，由于胃內(nèi)部充滿褶皺，黏膜聚在一起，用膠囊胃鏡看不到全部，只有胃部里面的褶皺展開才能徹底檢查。所以膠囊胃鏡目前的作用是比較有限的。
Q：胃癌和飲食習(xí)慣關(guān)系大不大？
步召德：盡管病從口入、食療養(yǎng)生的說法十分常見，步召德認為，吃并不是胃癌的最主要致病因素。
有人說吃辣椒容易得胃癌，但其實湖南四川人吃辣椒多，胃癌發(fā)病率也沒有高多少。吃肉的多少與胃癌發(fā)病關(guān)系也不是很大。只要正常飲食，合理作息運動，就不會“吃出癌癥”。
不止胃癌，現(xiàn)在對各類癌癥來說，早期發(fā)現(xiàn)是最好的治愈辦法，所以不要恐懼十五分鐘的胃鏡痛苦，四十五歲以上的人一定要去做檢查。如果四十五歲起進行檢查，那么至少五年內(nèi)都可以高枕無憂了。
預(yù)約攻略
多科開通網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的胃腸腫瘤中心、消化腫瘤內(nèi)科等與胃腸腫瘤相關(guān)的科室都開通了網(wǎng)絡(luò)的預(yù)約掛號。微信平臺、官方網(wǎng)站、北京市預(yù)約掛號同一平臺、北京市114預(yù)約平臺、醫(yī)院窗口均可預(yù)約掛號。
溫馨提示：自助取號掛號機和窗口均可掛當(dāng)天號。官方網(wǎng)站主頁打開后要點擊進入大眾版，頁面左下方就是預(yù)約按鈕。掛號室2號窗口工作日延長到晚7點開放，方便您前來預(yù)約。
可預(yù)約1周內(nèi)專家號、普通號。節(jié)假日、調(diào)休日不安排預(yù)約號(含周六、周日)。每日早8點更新號源，每日14點停止次日預(yù)約。每周五14點停止下周一的預(yù)約。節(jié)假日后第一天門診號源于節(jié)前最后一個工作日14點停止預(yù)約。自助取號掛號機和窗口都可以取到預(yù)約號。
診間掛號
醫(yī)生將根據(jù)檢查結(jié)果出來的時間為自己的患者安排下次就診。北大腫瘤醫(yī)院還為一些專家配有醫(yī)學(xué)秘書，更好地為患者服務(wù)。
溫馨提示：由于腫瘤的治療是一個較長的過程，再加上一部分號源預(yù)留出來用作診間預(yù)約號，建議首次就診的患者先掛普通號。
就診攻略
MTD(多學(xué)科診療模式)
陸明介紹，腫瘤是一項全身性疾病，單一腫瘤的診斷和治療也涉及多個專業(yè)學(xué)科。以胃腸癌為例，在北大腫瘤醫(yī)院MTD診療中，胃腸腫瘤中心(外科)、消化腫瘤科(內(nèi)科)、介入科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、病理科等多個學(xué)科的專家對患者病情進行集中的系統(tǒng)分析，并結(jié)合患者的自身情況，在權(quán)衡利弊后，給出科學(xué)、合理的最佳治療方案。
MTD多學(xué)科診療可以減少誤診概率，讓患者“少走彎路”，減少就診的次數(shù)；由多個學(xué)科的專家“一站式”地提供治療方案，也使患者能夠得到及時、科學(xué)的診療。在英國，腫瘤患者必須進行MTD診療已經(jīng)寫入相關(guān)的醫(yī)療法律。
目前，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的MTD診療由患者的主治醫(yī)生結(jié)合患者的情況提出申請，胃腸腫瘤的專家團隊在每周一集中對病例診療討論，給出治療方案。北京大學(xué)的MTD診療按特需門診收取門診費用。
另外，在北大腫瘤醫(yī)院，主治醫(yī)生可以通過醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)預(yù)約其他科室的醫(yī)師，通過醫(yī)生個人之間的協(xié)調(diào)，選定時間共同對患者進行診療。這其實是小型多學(xué)科診療，也可以達到MDT的效果。
溫馨提示：陸明醫(yī)生認為，在資源條件允許的情況下，每位腫瘤患者都應(yīng)當(dāng)接受MDT診療。如果您去北大腫瘤醫(yī)院就診，可以向您的主治醫(yī)生提出您是否需要MDT診療。
姑息治療
世界衛(wèi)生組織對姑息治療的定義是，對那些對治愈性治療不反應(yīng)的病人完全的主動的治療和護理。姑息治療強調(diào)癥狀控制、患者支持、提升生活質(zhì)量等多方面的內(nèi)涵。
“姑息治療并不是只針對晚期患者，”陸明介紹，所有非手術(shù)手段治愈的患者，在治療過程中都應(yīng)引入姑息治療概念。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在傳統(tǒng)的醫(yī)療手段之外，將姑息治療放在重要的位置，對患者做到軀體上以緩解、心理上以疏導(dǎo)，讓患者家屬也感受到支持和安慰。
對于早期腫瘤患者，姑息治療可以幫助他緩解手術(shù)、放化療帶來的各種不適癥狀，調(diào)整心態(tài)，舒緩心情；對于一個晚期患者，姑息治療致力于幫助他們提升生命的意義。
溫馨提示：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心于2015年4月成立，姑息門診也隨之開診。姑息門診并不等同于“臨終關(guān)懷”，姑息治療中心的醫(yī)護人員團隊涵蓋了腫瘤臨床醫(yī)師、疼痛、康復(fù)、心理干預(yù)等多個專業(yè)。
隨診
除了傳統(tǒng)的電話隨診，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院還開展了微信隨診，方便患者隨時聯(lián)系醫(yī)生。每個科室都有自己的隨診團隊，會定期對患者進行回訪。患者在出院后，也可以和隨診團隊隨時聯(lián)系，得到專業(yè)的病情監(jiān)測和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
本版采寫/新京報記者 王卡拉 實習(xí)生 郭佳 王廣燕