名醫(yī)信箱：

　　我兒子活潑好動(dòng)，經(jīng)常玩得很瘋。雖然精神、睡眠、進(jìn)食均與平時(shí)一樣，也沒(méi)有尿痛、尿頻、尿急、頭暈等癥狀，但我發(fā)現(xiàn)，他劇烈運(yùn)動(dòng)后拉出來(lái)的尿有點(diǎn)紅色。我?guī)郊腋浇幕鶎俞t(yī)院檢查并沒(méi)大礙，懷疑是劇烈運(yùn)動(dòng)后的一過(guò)性“血尿”，建議讓他多休息多喝水。請(qǐng)問(wèn)專家，雖說(shuō)是一過(guò)性的“血尿”，但這是否意味著孩子的腎臟有問(wèn)題？還是有其他疾病？應(yīng)該怎么辦？

　　熙熙媽

　　解答：廣東省婦幼保健院兒科謝丹宇主任醫(yī)師

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子尿液顏色發(fā)紅時(shí)，可先排除一下孩子在拉出“血尿”前是否吃了某些含有顏色的食物或蔬菜：如紅色火龍果、黑莓、莧菜、甜菜等，或者是否服用了一些能使尿液呈現(xiàn)紅色的藥物：如利福平、鐵劑等。如果是，那么停用這些食物或藥物后，觀察一段時(shí)間尿色是否會(huì)恢復(fù)正常。另外，建議仔細(xì)觀察孩子是否伴有尿痛、尿頻、尿急、頭暈、頭痛等癥狀，如果均無(wú)以上癥狀，也可以先觀察一段時(shí)間再觀察尿色。

　　對(duì)于一個(gè)活動(dòng)量比較大的小孩來(lái)說(shuō)，如果除了尿色呈紅色外，并無(wú)其他特殊不適，也有可能是劇烈運(yùn)動(dòng)所致的血尿，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，腎小球血流量減少，腎小球毛細(xì)血管壁上的內(nèi)皮細(xì)胞因供血不足導(dǎo)致排列位置改變而造成細(xì)胞間隙增大，紅細(xì)胞通過(guò)這些增大的間隙逃逸了出來(lái)，于是便出現(xiàn)了血尿的現(xiàn)象，這種血尿是與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大有關(guān)的一過(guò)性血尿，注意休息后血尿一般可消失，對(duì)健康沒(méi)什么大礙，確實(shí)無(wú)需太過(guò)恐慌。

　　值得提醒的是，有一種血尿常發(fā)生于學(xué)齡期，特別是身材較瘦弱的兒童，在身高迅速增長(zhǎng)、腰椎過(guò)度伸展時(shí)，由于左腎靜脈受壓引起其血液動(dòng)力學(xué)改變而致左腎出血，可有肉眼血尿或鏡下血尿反復(fù)發(fā)生，同時(shí)伴有左側(cè)腰痛，但無(wú)尿蛋白等其他異常，這種現(xiàn)象叫胡桃夾現(xiàn)象，或稱左腎靜脈受壓綜合征，一般可借助超聲以明確診斷。明確診斷后可不必太過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)檫@種血尿通常會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而慢慢消失。但是，如果孩子血尿的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且又伴有尿痛、尿頻、尿急、頭暈、頭痛等癥狀時(shí)，則需要進(jìn)一步檢查。臨床上，泌尿系統(tǒng)感染、腎損傷、急性腎小球腎炎、腎型紫癜、結(jié)石等疾病都可能引起小兒血尿。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，視情況選擇做尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞位相細(xì)菌學(xué)檢查、超聲、腎穿等相關(guān)檢查幫助揪出造成血尿的“真兇”。

　　(廣州日?qǐng)?bào)記者翁淑賢 通訊員林惠芳)