調查顯示，中國每年新增結直腸癌患者40萬，增長率近5%，遠高于全球平均水平。在日前賽諾菲主辦的全國腫瘤防治宣傳周結直腸癌專題專家采訪會上，中山大學附屬腫瘤醫院主任醫師潘志忠教授表示，我國目前的結直腸癌治療水平不容樂觀，與發達國家有較大差距，美國的結直腸癌患者五年生存率達到65%，而我國僅47%，結直腸癌防治工作相當嚴峻。

　　高危人群需及時篩查

　　據潘志忠教授介紹，早期結直腸癌的治療效果很好，有統計顯示，大約90%的患者患者經過手術治療可實現臨床治愈，死亡率也會大幅度降低。“為什么我國結直腸癌的治療效果會比美國差那么多，很直接的一點就是目前就診的患者中，早期結直腸癌患者發現率不到10%，而美國早期結直腸癌診斷率可達25%”，潘教授表示對結直腸癌高危患者進行篩查工作十分關鍵，通過篩查發現癌前病變并將之處理，便可終止結直腸癌的發生。

　　我國結直腸癌的高發年齡在40歲左右，家族有腸癌、腸息肉病史、患有消化道癥狀(如慢性腹瀉、慢性便秘)或有慢性膽囊切除史、慢性闌尾炎病史的人群全部都是高危人群，是主要篩查的對象。據了解，從今年開始廣州市將在50歲以上人群中逐步推廣結直腸癌的篩查工作。

　　結直腸癌專科體檢主要包括肛門指檢和大便潛血實驗兩項，潘教授表示，肛門指檢非常重要，對于診斷直腸癌十分敏感，患者誤診往往都是因為沒有做肛門指檢，目前我國直腸癌誤診率高達70%左右，患者有出血癥狀時才就醫，醫生沒做肛門指檢便簡單判斷為痔瘡，從而造成誤診。

　　治療手段須規范化

　　潘教授表示，結直腸癌的治療手段不規范也是導致我國與國外治療效果相差甚遠的原因之一。治療包括外科手術治療和術后化療兩方面，手術切除、淋巴結清掃、化療、藥物使用等都是影響治療規范的關鍵。

　　治療有哪些不規范？“早期的結直腸癌患者術后臨床治愈，本無需化療但卻繼續化療，這就屬于過度治療。三期的患者需要化療，但未進行化療或藥物劑量不足便是治療不足，另外還有一些輔助類靶向藥物的不合理使用，靶向藥物一般用于早期治療才有效，根治手術后不應使用這些藥物，這些都是治療不規范，但卻常常出現”，潘教授介紹道。

　　針對上述治療不規范的問題，潘教授表示治療結直腸癌要進行多學科綜合治療，這種診療方式能夠規避不規范治療，可將患者的五年生存率從一般的5%提升到25%。多學科綜合團隊的會診制度，稱為MDT，多個學科的醫生共同討論病情，可克服專科醫生對專科以外知識的局限，對病情的評估更準確，根據患者腫瘤的生物學行為、分期、經濟情況等制定出個體化的治療方案，是現代腫瘤治療的最佳模式。

　　多吃粗糧防止便秘

　　潘教授認為，便秘也是結直腸癌的一種高危因素，長期便秘，致癌物質未得到抑制并在腸道長期停留，可能也會促進腸癌的發生，注重飲食習慣，尤其要多吃粗糧，對于預防結直腸癌十分關鍵。粗糧中富含纖維素，可稀釋結直腸癌的致癌物質濃度，促進致癌物的排泄，抑制抗癌物的產生，對腸癌的預防起到一種保護作用。

　　飲食要注重“加減法”并用。“減法”是減少攝入高動物蛋白、高脂肪的食品，減少食用精糧，減少腌制、煙熏類食物，控制煙酒，控制體重。“加法”則相反，要多吃新鮮的蔬菜、水果，多食用粗糧，多吃維生素D、鈣，有研究發現維生素D可以提高結直腸癌患者存活率。

　　南方日報記者 李劼

　　實習生 林蔚彬